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在疫情期间，很多淋巴瘤病友的正常治疗被迫延后甚至中断，承受上肿瘤及疫情的双重心理压力。 如何安全度过疫情而又能让治疗的风险降到最小，围绕这个核心问题，每位淋巴瘤病友还有很多问题希望得到专家们的解答。小编就将疫情期间专家线上答疑中的病友共性问题整理出11问，便于大家集中学习了解。
Q1:疫情期间，对于初次就医的淋巴瘤患者的建议？ 在目前这个特殊时期，当务之急是共同防范疫情蔓延。所以对于初次就医的淋巴瘤患者，若没有出现明显的全身症状，如反复高热、淋巴结包块迅速增多增大、以及相关压迫疼痛症状等严重影响正常的生活，应尽量少去或延缓去医院。因为受疫情影响，即使患者去医院，可能也无法按照常规的方式进行检查。若已确诊的淋巴瘤患者如果没有明显的症状，可以暂时选择观察，延缓一至三周再去医院，降低交叉感染风险。 北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任朱军教授
Q2:疫情期间，对于淋巴瘤患者后续治疗的建议？ 淋巴瘤患者在接受放化疗治疗后都会有一段时间是处于免疫力低下的状态，这在疫情期间是非常危险的，所以我建议淋巴瘤患者在疫情期间的整体治疗原则是“降低等级处理”。 简单点说，慢的（惰性以及疾病进展不太快的侵袭性）淋巴瘤患者，建议选择观察等待或者居家通过口服药物的方法来维持疾病状态；快的（高侵袭性以及疾病仍处于进展期）淋巴瘤患者，建议选择减低强度的治疗方案，避免足剂量的治疗。 这是从目前医疗资源不足、血制品不足以及患者免疫力低面临疫情所要承担的高风险（甚至可能是生命风险）三方面考虑，给出的建议。 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任周剑峰教授
Q3:疫情期间，淋巴瘤患者推迟治疗是否安全？ 惰性淋巴瘤，如慢淋、滤泡、边缘区、华氏巨球蛋白血症等，如果没有严重的发热盗汗症状、没有肿瘤压迫症状、没有引起严重的贫血、血小板降低，说明疾病进展缓慢，可以放心在家观察等待，是不急于治疗的。已经开始接受治疗的惰性淋巴瘤患者，经过治疗后，上述治疗指证得到控制和缓解的情况下，适当推迟治疗时间，甚至推迟2-3个月再上治疗，也是不会对身体造成影响的。总体的原则是，能在家治疗，就在家治疗。 侵袭性淋巴瘤，如弥漫大B、外周T、霍奇金、伯基特、母细胞淋巴瘤等，积极地接受治疗是有必要的。疫情期间，对于开始治疗已经获得完全或者深度缓解的病人，适度推迟2-4周的治疗时间，对病情不会有太明显的影响。而对于刚开始治疗，缓解不充分，甚至还有明显症状的患者，还是不能过长时间的推迟治疗，最多延长1-2周上治疗。而对于伯基特和母细胞淋巴瘤，最好按时接受治疗，对于无法回到原医院接续治疗的患者，应积极地到所在城市医院的淋巴瘤科接受治疗。另需要提示，考虑到疫情期间血制品供应的紧张，化疗强度要酌情调整，避免出现风险。总体的原则是，能到当地医院接续治疗要积极协调，化疗方案请两方医生协商决定。 中国医学科学院血液病医院淋巴瘤诊疗中心主任邱录贵教授
Q4:疫情期间，无法正常进入自体移植治疗的患者怎么办？ 自体移植确实是很多淋巴瘤患者治疗的重要一环，但是由于疫情期间血制品供应的紧张，很多医院被迫推迟或者暂停了移植。对于这类等待移植而无法进仓的患者，建议在主管医生指导下，沿用原有方案进行1-2个疗程的巩固治疗。 中国医学科学院血液病医院淋巴瘤诊疗中心主任邱录贵教授
Q5:疫情期间，不得不去医院就诊的淋巴瘤患者给出的建议？ 对于正在治疗期间的淋巴瘤患者，要留意观察是否有淋巴结肿大、低热、消瘦、盗汗等进展、复发症状；一旦发现淋巴瘤有进展或复发倾向，必须到医院就诊（同时戴外科口罩或N95口罩）。 就诊前要与自己的管床医生联系以确定何时去医院、如何避开医院的院内交叉感染等。在医院就诊治疗后，即回家观察，并定期测量体温。 值得注意的是，在本次疫情期间，有基础疾病的老年患者需更加警惕，尤其是60岁以上的淋巴瘤患者，死亡率非常高，所以就诊时一定要做好防护措施。 哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授
Q6:对于部分进入CD20单抗维持阶段治疗的B细胞淋巴瘤患者，有哪些建议？ 对于已完成标准治疗、目前正在进行CD20维持阶段治疗的患者，一般推荐每两个月至三个月使用一次CD20单抗，同时根据疫情变化情况与主管医生联系，决定去医院进行相关检查及治疗的时间，通常延后一至两周问题不大。 北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任朱军教授
Q7:伊布替尼、来那度胺、西达本胺等口服药物的使用建议？ 既往已经开始口服药物的患者，建议在疫情期间继续通过服药控制病情。没有服用口服药经历的患者，建议向自己的主管医生征求服药意见和指导。 伊布替尼、来那度胺、西达本胺这些口服药物，据我所知，在药房都是可以买到的，而且在疫情期间，很多药房都出台了相应的措施。比如说可以凭既往处方或者是处方拍照就可以购买，开药剂量也有所放开，有些一次性甚至可以开到三个月的剂量。 所以，建议有需要的患者，积极地向当地药房及购药机构咨询，很多问题都是可以解决的。 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任周剑峰教授
Q8:很多治疗过的淋巴瘤患者都有植入输液港或者PICC管，需要定期维护，疫情期间维护如何做？ 在病友群里，我看到咱们的患者非常智慧，很多都是买了护理包自行在家中护理。因为定期的换膜和冲管是非常必要的，否则可能有血栓的风险。 对于不会自行护理的患者，我建议可以考虑拔掉PICC管，待疫情结束上治疗时再植入，这样可以避免奔波医院进行维护而造成的感染风险。 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任周剑峰教授
Q9:儿童淋巴瘤患者疫情期间就诊建议 在疫情期间，各地医院的接诊流程都有一些规定，普遍来说，仅接诊在当地居住或在当地隔离超过14天未发现新冠病毒感染的患者，而且需提前在网上预约挂号。望异地就诊和治疗的患者周知，提前安排好行程。 儿童淋巴瘤患者在疫情期间，需要兼顾疾病和疫情两方面的安全，所以建按照治疗周期、疾病进程给出建议如下： 新确诊患儿 在有确诊病理后，方才建议到儿童淋巴瘤专科或上一级医院儿童淋巴瘤专科就诊。但要注意异地就诊需隔离14天的建议。 续诊患儿 与主管医生沟通后续治疗事宜，如回院治疗，需在完成约床流程后按约定时间入院治疗。 维持治疗期患儿 在疫情期间维持治疗建议在当地进行。 停药期患儿 疾病处于相对稳定状态，建议延长随访时间，待疫情结束再回院复查。 居家突发状况 要及时与主管医生沟通，进行对症治疗。 方案调整 如果当地疫情严重或者血制品供应紧张的情况下，需要作出方案调整，以保证治疗期间患儿的安全；但如果没有上述情况，仍建议按原方案进行。 调整方案方法大体上有减弱剂量和推迟上化疗时间两种操作，需由主管医生权衡后作出调整，且不可自行决定。 另已经获得缓解的患儿，可酌情减弱剂量；未达到缓解的患儿，仍建议争取完成既定方案。 北京儿童医院血液肿瘤中心特级专家/北京博仁医院血液三科主任/副院长 张永红教授
Q10:淋巴瘤患者日常预防新冠病毒十点注意事项 01 | 勤洗手，保持手卫生 在咳嗽打喷嚏、饭前便后、接触动物后使用肥皂洗手，或使用含酒精成分的免洗手液。 02 | 保持良好的卫生习惯 咳嗽和打喷嚏时使用纸巾掩住口鼻，包好扔进垃圾桶中，若没有纸巾，请弯曲手肘掩盖口鼻，防止飞沫传播。 03 | 保证充足睡眠 要保证每天7小时的睡眠，淋巴瘤患者存在睡眠障碍现象，必要时询问医生以方便解决。 04 | 佩戴口罩 减少到公共场所或人员密集的地方，若必须要去，建议佩戴口罩。 05 | 做好通风和清洁 房间应每日开窗通风，上下午各一次，通风30分钟以上。房间每日至少进行一次湿性清扫，去除污垢灰尘。 06 | 戒烟 吸烟会增加淋巴瘤患者感染风险，特别是肺部感染。所以在新型冠状病毒肆意的现在，戒烟能够帮助降低感染风险。 07 | 及时就诊 患者出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，及时到医院就诊。 08 | 不接触情况不明动物 不要接触健康情况不明的家禽家畜或野生动物，减少到销售活禽及野生动物的市场。 09 |减少感染风险 接受化疗的淋巴瘤患者，属于易感人群，减少会客和去人多的地方，可以减少感染风险。 10 |如何就医 避免无序就医造成的感染风险，积极关注留意院方及之家发布的就诊通知。必须到医院就诊时，提前与自己的管床医生联系，确定妥当接诊事宜后，戴好口罩做好防护措施后遵照医生提示再就诊。 浙江大学附属第一医院血液病科主任医师俞文娟教授
Q11:疫情期间，给淋巴瘤患者的建议 1、咱们淋巴瘤病友要尽量保持积极正向的心态，不要接触过多的负面信息给自己造成不必要的恐慌。 2、一定要做好防护，不要以为这只是个故事，跟自己没有关系。戴口罩、洗手、通风等防护措施都不要大意。在疫情期间，要提高意识，没有想当然的安全岛，只有防护才是最好的医生。 3、正确看待疫情，即便在疫情最严重的地方，新冠肺炎致死率只有2%-4%，其他地区只有0.7%，这个数值甚至低于流感的致死率。所以大家不要过分的恐慌。 4、一旦发现疑似症状，千万不要隐瞒；即便确诊，也不要害怕，现在对症治疗的经验已经十分丰富，要相信自己是可以被治好的。 淋巴瘤大多数亚型都是比较温和的，所以患者朋友们不要过于担心，在疫情期间保护好自己的同时降低等级地去对待疾病，平稳度过疫情后，咱们医护人员再共同携手战胜淋巴瘤。 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任周剑峰教授
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发表于 2020-2-21 09:21:39
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