套细胞淋巴瘤的化疗

人生过客

套细胞淋巴瘤治疗新方案

　　套细胞淋巴瘤（MCL）占全部非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的6%，套细胞淋巴瘤对常规治疗反应（CHOP）较差,数据显示，其中位生存时间大约为3~5年。对于复发/难治性MCL，近年来相继有一些新的靶向治疗药物诞生，但是对于初治型的MCL,目前还没有新药被FDA批准，不过这一点已被打破。

　　美国食品和药物管理局（FDA）于10月9日批准硼替佐米（万珂）用于初治型套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗。

　　硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。体外试验证明硼替佐米对多种类型的癌细胞具有细胞毒性。在之前硼替佐米主要用于复发/难治性MCL和多发性骨髓瘤患者的治疗。

　　此次批准是基于一项的3期临床开放性随机试验，纳入487例初治患者，这些患者均不适合骨髓移植。

　　试验中，VCR-CAP方案（硼替佐米，利妥昔单抗，环磷酰胺，阿霉素和强的松）与标准的R-CHOP方案（利妥昔单抗，环磷酰胺，阿霉素，长春新碱和泼尼松）相比，疾病改善期增加11个月（25个月 vs 14个月;HR.0.63;P＜.001）。

　　在接受了VCR-CAP方案的患者中，20％以上发生的最常见的不良反应为中性粒细胞减少，白细胞减少，贫血，血小板减少，淋巴细胞减少，外周神经病变，发热，恶心，腹泻等。

　　患者患感染的比例是VCR-CAP组的31％和R-CHOP组的23％，其中肺炎比例分别为8％和5％。

　　不良反应导致停药的患者比例分别为VCR-CAP组（8％）和R-CHOP组（6％）。

　　原文：FDA Approves Bortezomib (Velcade) for Untreated MCL Via Medscape

　　延伸阅读

　　套细胞淋巴瘤（MCL)是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL)，常表现为淋巴结、胃肠道、骨髓、外周血的淋巴瘤细胞浸润，MCL存在标志性t(11;14)(q13;q32)细胞遗传学异常，并由此导致细胞周期蛋白CyclinDl的过度表达。

　　2014年9月，欧洲肿瘤医学会（ESMO）最近更新了套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗指南，该指南主要针对较年轻患者（<65 岁的患者），加强剂量疗法包括高剂量阿糖胞苷仍是MCL治疗的标准方案。在美国较常用的是 R-HyperCAVD方案，但在欧洲则较常推荐R-CHOP和R-DHAP交替使用，然后进行造血干细胞移植。

　　MCL的靶向治疗是目前的新热点，目前世界范围内已经上市的靶向药物包括：硼替佐米、ibrutinib、来那度胺、西罗莫司等。

　　新型治疗/化疗方案一览

　　1 Ibrutinib+R-CHOP方案用于MCL患者一线治疗

　　2 Ribvd方案用于老年初治MCL患者一线治疗

　　3 含有来那度胺治疗方案

　　4 造血干细胞移植