流式细胞、IgG4、MYD88基因突变检测、细胞因子Th1/Th2 求解读

幻影天使

1.流式细胞、IgG4、MYD88基因突变检测、细胞因子Th1/Th2 求解读
        我妈妈今年56岁，盆腔肿物压迫血管导致左脚肿，怀疑是淋巴瘤，目前在中山大学肿瘤防治中心做了PET-CT、盆腔穿刺活检、病理会诊、免疫组化等检查，仍然无法判断病因，倾向于castleman，但是无法排除淋巴瘤可能。 在线问诊段明辉医生，倾向于淋巴瘤的可能性大。
     症状描述以及第一次完整诊断报告详情点击下面的这个链接帖子：PET-CT、穿刺活检、病理会诊无法确定淋巴瘤或castleman病
    本次帖子内容为中肿开的二次检查内容的诊断结果报告，求大神帮忙解读，万分感激感谢。

第一，流式细胞术检测报告单

      




第二，免疫球蛋白亚类(IgG4)定量测定




第三，MYD88基因突变检测






第四，细胞因子Th1/Th2

大眼

这种病lgA那个高那个底

nico

野生型不太好 有可能是浆细胞淋巴瘤 骨穿要做

nico

igm怎么没有做

幻影天使

nico 发表于 2019-12-13 19:23
igm怎么没有做

你好，第一次检查报告显示是IgG-k。附：第一次完整的诊断报告：PET-CT、穿刺活检、病理会诊无法确定淋巴瘤或castleman病 

橙色雨丝

果然还是没有明确结论，比之前更模糊了。发现的这不到4%的“免疫表型异常”的B细胞，其唯一异常的地方是不表达胞膜Ig轻链，但由于表达CD20等成熟B细胞抗原，可以排除是幼稚的B细胞，所以，如果是淋巴瘤的话，那么只能是成熟B细胞淋巴瘤。但因为不表达CD138，原先猜测的淋巴浆细胞性淋巴瘤又有了很大疑问。还有另外一种解释，其实在淋巴结反应性增生中，可以有少部分成熟的B细胞不表达胞膜Ig，另外，这样的细胞一定不表达Bcl-2，回过头去看之前的免疫组化果然Bcl-2阴性，这样一来“免疫表型异常”也许不是真的“异常”。那么，是不是多中心Castleman病呢？细胞因子检查中最关键的IL-6却没有升高，所以Castleman病也不大支持。或者再考虑IGG4相关疾病，但是不太好解释血清中的M蛋白是怎么来的。所以，现在更加没有头绪。下一步可以做骨穿看看，如果仍然没有结论，那么只能做腹腔镜了，或者找一个浅表淋巴结试一试。还有一个办法就是先当成是IGG4相关疾病来治疗，用糖皮质激素，对身体伤害不大，较大可能可以获益，即使最终发现是惰性的B细胞淋巴瘤也没有问题。