CAR-T的搅局者来了

18862385007

橙色雨丝 发表于 2019-12-5 13:15
解读：

当CAR-T疗法横空出世的时候，很多人都认为这应该是B细胞淋巴瘤的终极解决方案了，CAR-T之后，再无 ...

大神，大神，我爸爸63岁，富于T的弥漫大B，用Rchop，第二疗要晚了两天输美罗华，要紧吗？会不会耐药啊，效果打折了嘛？我接下来几个疗程都21天，可以弥补吗

橙色雨丝

18862385007 发表于 2020-12-23 13:31
大神，大神，我爸爸63岁，富于T的弥漫大B，用Rchop，第二疗要晚了两天输美罗华，要紧吗？会不会耐药啊， ...

美罗华晚两天没什么要紧。

Cathleen

求问雨丝大神，这类药物能进中枢吗

健康cici

哪里有实验组，雨丝大神

李90

请教一下大神，这个指标有必要静滴免疫球蛋白水？

小小鱼021

大神新年好，请问三打击弥漫大B淋巴瘤是否可以用这个新药？我公公现在是三打击淋巴瘤GCBIIIB，IPI评分3分，一期化疗方案是R-poch,看了您发的帖子说三打击得用这个方案DA-epoch-R，问了我们医生后，她说三打击这个方案R-poch不一定没用，一疗现在看数据还可以，二疗还是继续用这个R-poch 这个方案，四疗后如果没有效果或者复发后再考虑car-t。cart我们看资料也是一知半解，如果不考虑经济情况下，怎么样治疗方案能更加延长生存率。盼复，万分感谢！

橙色雨丝

小小鱼021 发表于 2021-2-17 19:40
大神新年好，请问三打击弥漫大B淋巴瘤是否可以用这个新药？我公公现在是三打击淋巴瘤GCBIIIB，IPI评分3分， ...

不知道R-POCH是什么方案，没有在任何指南中见过。

小小鱼021

橙色雨丝 发表于 2021-2-18 10:09
不知道R-POCH是什么方案，没有在任何指南中见过。

不好意思是我写错了，是RCHOP方案，很感谢您能看到消息回我。

橙色雨丝

小小鱼021 发表于 2021-2-18 12:25
不好意思是我写错了，是RCHOP方案，很感谢您能看到消息回我。

总的来说，对于双重/三重打击淋巴瘤，DA-EPOCH-R方案的缓解率比R-CHOP高，医生的话当然也没有错，R-CHOP方案较大可能也有用，但是，如果一个方案的缓解率是80%，另一个是60%，一般情况下会选择哪个呢？

JulietJJJ

您好，看了您的很多帖子，受益匪浅。您看过很多国内外的病例治疗方案，经验丰富，所以想听听您对我先生R/RNHL FL 大肿块 2A 二疗的建议。
我先生是2015年体检发现大肿块，除了疲劳没有别的症状。2016年1月确诊FL，腹膜后腔和肠系膜周围不规则大肿块，没有侵犯骨髓，Biopsy 1-2级，Stage2A。4月开始BR，6次，Partial Response。前3次效果较好，后3次不明显，医生建议做PET，然后看看放疗是否可行。但是他当时牙周炎发作无法进食，体重减少10公斤，上牙需要全部拔除安装假牙，便拒绝了，然后做了2年的R维持，2018年9月结束。然后开始每半年随访，只做些血象检查和基本问诊，因为没有特殊症状，所以B超CT等都没有做。到2020年10月初突然开始出现胃部不适，主要是胃酸和消化缓慢，他认为是疫情期间缺少运动造成的胃动力差。随即B超发现问题，再做了增强CT，发现肿块又大起来了，大约8.4*8*8.2，并伴有很小的卫星结节。从18年9月到20年10月间他没有做过B超或CT，具体什么时候有进展不知道，不知道算不算POD24内复发呢。 这次2021年2月份的Biopsy 说还是FL，Grade2，Stage2A，还没有做骨髓检查。主治医生说鉴于我先生的年龄（49岁）等因素，建议他选择激进点的二疗，推荐他去参加临床试验，叫R/G-CHOP+ BiTE。如果效果不好再做CAR- T。但是先做CAR- T一旦效果不好就不能做那个临床试验了。我们拒绝参加试验组的话他建议做常规的R+CHOP。这试验的Study Number: NP40126，目前只是Phase 1B阶段，用的新药是RO7082859，应该叫Glofitamab。试验组护士告诉我们他们已经确认这药很有效，目前的目标就是招募满员，为了收集齐数据以便2-3年后成为常规疗法。我通过朋友咨询了2位美国的肿瘤科医生，他们个人意见都说去参加，他们也听说效果很好。美国用在白血病病人上的BiTE药物已经FDA通过了。万一不参加试验，建议我们选G-CHOP，然后G维持2年，中间看情况决定做不做移植。
我们下周就要给予回复，但网上这药可以查到的信息很少。先生本人目前除了有消化不良的情况持续存在外其他基本都正常。所以有点犹豫，不知道该不该冒险去参加。不知道您是否听说过这个试验？您有什么建议吗？非常感谢您的宝贵时间。

橙色雨丝

JulietJJJ 发表于 2021-2-20 23:48
您好，看了您的很多帖子，受益匪浅。您看过很多国内外的病例治疗方案，经验丰富，所以想听听您对我先生R/RN ...

大肿块治疗起来总是有些令人头疼。之前没有关注过这个临床试验，搜索了一下发现这个研究还是很有意思的，比较有创新性的把BiTE和常规化疗结合在一起，初步的数据也不错，可以考虑参加，即使BiTE的效果不是预期的那么好，G/R-CHOP也应该能够解决问题。临床试验总是有风险的，但如果预期的获益比较大，应该去承担一定的风险。

JulietJJJ

橙色雨丝 发表于 2021-2-21 17:06
大肿块治疗起来总是有些令人头疼。之前没有关注过这个临床试验，搜索了一下发现这个研究还是很有意思的， ...

好的，明白了。谢谢您的回复。

Firona_ma

好消息！！！

福佑安康

雨丝老师，我妈妈77岁颌下弥漫大b，IA,第一、二疗用RCHOP方案耐药，三疗RCHOP+泽布替尼后包块迅速缩小，四五疗da-epoch吧，同时服用泽布,六疗前做petct包块没有，肺部发现有感染，所以六疗改用Rchop并减量，医生建议cart，求问雨丝老师，77岁年龄做cart是否风险很大？接下来怎样才好？继续化疗还是做cart？迷茫纠结中。恳请老师回复。

12我的略大

父亲2017年确诊慢淋，服用伊布替尼两年出现耐药，2021年1月服用维奈托克，病情稳定。医生考虑服用维奈托克后期也会出现耐药，建议现在异体造血干细胞移植，究竟该怎么选择？

橙色雨丝

福佑安康 发表于 2021-3-9 15:53
雨丝老师，我妈妈77岁颌下弥漫大b，IA,第一、二疗用RCHOP方案耐药，三疗RCHOP+泽布替尼后包块迅速缩小，四 ...

风险大。IA期患者通常在化疗后用放疗巩固。

橙色雨丝

12我的略大 发表于 2021-3-9 19:49
父亲2017年确诊慢淋，服用伊布替尼两年出现耐药，2021年1月服用维奈托克，病情稳定。医生考虑服用维奈托克 ...

根据年龄，风险分层（FISH和IGHV测序），以及配型情况决定。

朱大师

血管免疫母T细胞淋巴瘤，可以CART治疗吗？

橙色雨丝

朱大师 发表于 2021-3-10 10:59
血管免疫母T细胞淋巴瘤，可以CART治疗吗？

目前针对T细胞淋巴瘤的CAR- T还不成熟。

福佑安康

橙色雨丝 发表于 2021-3-10 08:47
风险大。IA期患者通常在化疗后用放疗巩固。

非常感谢收到雨丝老师的回复，请问老师是现在六疗后就去放疗，还是要八疗后再放疗好呢？北京哪所医院哪位医生淋巴瘤放疗水平高？医生认为包块没有是泽布的作用，怕泽布耐药后复发，所以建议CAR-T.