会是误诊吗？彻夜泡了几天论坛，看到了很多大神的帖子，请各位大神解惑救命！

种希望

父亲刚确诊为慢淋，医生建议吃伊布替尼或美罗华化疗方案，因床位紧张，不能入院，腹部疼痛厉害回区医院建议CHOP方案化疗，了解到TP53缺陷且高危预后差，未接受此方案，咨询另一家三甲医院说大概率是套细胞淋巴瘤，要回检查医院多确认，最好的方案是吃伊布替尼。请各位大神看看这些报告还不能确诊吗？究竟是哪个分类？病人状态比较差，可以直接吃伊布替尼了吗？

种希望

请各位大神给点建议吧

宁海小娄

做下套细胞的Fish，然后直接吃伊布替尼

种希望

宁海小娄 发表于 2019-11-25 03:32
做下套细胞的Fish，然后直接吃伊布替尼

谢谢小娄！意思是上述报告确实不能确定区分慢淋和套细胞淋巴瘤，都是建议吃伊布替尼，难道明确区分意义不大，也不影响治疗方案？只是后者用药指导是接受过一次其他方面的治疗后再吃，也有看到初治就建议吃的。

橙色雨丝

骨髓流式细胞学检查应该加上CD200，如果阳性，可以否定套细胞淋巴瘤；FISH套餐，应该把CCND1/IGH加上，如果阴性，也可以基本否定套细胞淋巴瘤。这两个很简单、很容易的机会都错过了，所以现在仍然无法下结论。考虑到外周血中淋巴细胞达到50以上，另外分子学检查发现17p缺失，慢淋的可能性较大。建议用外周血重做流式细胞学检查或做FISH查CCND1/IGH，排除套细胞淋巴瘤以后可以用伊布替尼单药治疗。

宁海小娄

种希望 发表于 2019-11-25 09:33
谢谢小娄！意思是上述报告确实不能确定区分慢淋和套细胞淋巴瘤，都是建议吃伊布替尼，难道明确区分意义不 ...

TP53突变的慢淋，跟TP53突变的套细胞，区别不大！

种希望

真不好意思，家人漏发了这张，雨丝大神看看你说的这张

种希望

橙色雨丝 发表于 2019-11-25 10:09
骨髓流式细胞学检查应该加上CD200，如果阳性，可以否定套细胞淋巴瘤；FISH套餐，应该把CCND1/IGH加上，如果 ...

CCND1/IGH这张补上了，请雨丝帮忙看看

橙色雨丝

种希望 发表于 2019-11-25 14:37
CCND1/IGH这张补上了，请雨丝帮忙看看

那么确诊是套细胞淋巴瘤/白血病了。可以选择那度胺联合美罗华的治疗的方案，也可以考虑伊布替尼单药治疗。

种希望

橙色雨丝 发表于 2019-11-25 14:57
那么确诊是套细胞淋巴瘤/白血病了。可以选择那度胺联合美罗华的治疗的方案，也可以考虑伊布替尼单药治疗 ...

谢谢雨丝，我们考虑用伊布替尼单药治疗，准备吃了，有好的建议或注意事项吗

种希望

宁海小娄 发表于 2019-11-25 11:41
TP53突变的慢淋，跟TP53突变的套细胞，区别不大！

谢谢，准备单药伊布替尼治疗，病人腹痛腹胀不知道能不能缓解，或者得靠其他药物缓解

橙色雨丝

种希望 发表于 2019-11-25 15:50
谢谢雨丝，我们考虑用伊布替尼单药治疗，准备吃了，有好的建议或注意事项吗
...

注意房颤和出血等不良反应。

种希望

橙色雨丝 发表于 2019-11-25 16:12
注意房颤和出血等不良反应。

好的