走几步看看

橙色雨丝

步速，握力，和高龄血液肿瘤患者的临床结局

Michael A. Liu, Clark DuMontier, Anays Murillo, Tammy T. Hshieh, Jonathan F. Bean, Robert J. Soiffer, Richard M. Stone, Gregory A. Abel and Jane A. Driver

Blood 2019 134:374-382; doi: https://doi.org/10.1182/blood.2019000758

摘要：

此项研究旨在评估步速和握力是否可以预测高龄血液肿瘤患者的临床结局。我们前瞻性的纳入了448例年龄75岁及以上，在一个大型三级医院的MDS/白血病、骨髓瘤或淋巴瘤科室初诊并同意进行步速和握力测试的患者。

其中314例患者在本地医院随访超过6个月，分析了非计划的住院和急诊的情况。我们用Cox比例风险模型计算的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）来评估生存率，用逻辑回归来计算住院和急诊的比值比（ORs）。平均年龄为79.7岁（± 4.0 标准差）。在对年龄，性别，查尔森合并症指数，认知能力，治疗强度，以及疾病类型和侵袭性做了调整后，步速每下降0.1m/s，分别与较高的死亡率（HR, 1.20; 95% CI, 1.12-1.29），非计划住院几率（OR, 1.33; 95% CI, 1.16-1.51），急诊的几率（OR, 1.34; 95% CI, 1.17-1.53）相关。

这种相关性在较好的ECOG体能评分（0或1分）的患者中依然存在。握力每下降5kg，与较差的生存率相关（调整后的HR, 1.24; 95% CI, 1.07-1.43），但不与住院或急诊的几率相关。一个结合步速和所有其它变量的模型与一个综合的经过验证的虚弱指数（表型和累积缺陷）加上其它所有变量的模型相比，具有相似的预测能力。

总结一下，步速是一个很容易获得的“生命体征”，可以在高龄的血液肿瘤患者中用来准确的评估身体虚弱的程度并预测临床结局，这个因素独立于体能状况评分

橙色雨丝

胖胖的后盾 发表于 2020-10-24 11:16
关于那条鱼傻傻的问一下fish检查 需要新的穿刺样本吗前期病理切片可以用吗 ...

可以

橙色雨丝

解读：

血液科或肿瘤科专家，往往能够在老年患者走进诊室的那一刻，就大致知道这位患者还有几年。不用问，这是“经验”。有时候，是一种潜在的意识，医生自己也无法解释，或许是多年临床产生的一种直觉。当然，医生还是会根据患者的具体情况默默的给出一个体能状况（performance status）的评分，不管是ECOG评分还是KPS评分，因为，是否能够耐受化疗，与此密切相关。

但是，有没有比ECOG或KPS更简单，又能够更加准确的预测患者的临床结局的办法呢？这项研究给出了一个很有趣的提示：让患者在诊室内走四米，测一下步速，仅仅根据这个步速，我们就能判断他的相对死亡风险有多大，是不是很神奇？

走路听起来很简单，其实，走路涉及到人体的多个系统，包括但不限于：神经系统（中枢神经，外周神经，感知），骨骼肌肉系统，能量产生和输送系统（心血管，肺呼吸，营养，血液）。一位老年患者，不管他是什么疾病，如果仍然健步如飞，说明他的身体机能在各个方面还都不差，疾病本身也还没有给他带来太大的影响，所以，这样的患者，能够有较好的临床结局，应该是可以预见的，也许，医生的潜意识中反应的就是这一点，只是现在终于被人用数据量化出来了。

必须是斗士

可真是个好消息，我妈妈的步速还可以

福寿草

@雨丝老师您发的资料很好，谢谢你，淋巴瘤病友除了积极治疗，还要维持全身身体的健康状况良好，树立良好心态，适当活动，注意饮食营养均衡。生命的路走的更远……。

菜场新青年

那不能走的卧床病人……家属流下了眼nui……

钢豌豆

感谢上帝，我就一直健步如飞。

胖胖的后盾

关于那条鱼傻傻的问一下fish检查 需要新的穿刺样本吗前期病理切片可以用吗