CAR-T或移植？

lucky33

橙色雨丝 发表于 2019-11-11 14:05
可以在论坛上的慢淋版块以及微信群与其他慢淋病友交流一下，看看有几个人在服用伊布替尼之前做了血浆置换 ...

请问如果我妈妈吃留可燃会不会不行啊？一定只能吃伊布替尼吗？谢谢

lucky33

橙色雨丝 发表于 2019-11-11 14:05
可以在论坛上的慢淋版块以及微信群与其他慢淋病友交流一下，看看有几个人在服用伊布替尼之前做了血浆置换 ...

请问ighv无突变 是不是属于中高危 预后差？仅吃伊布替尼可以吗？

橙色雨丝

lucky33 发表于 2019-11-11 21:27
请问如果我妈妈吃留可燃会不会不行啊？一定只能吃伊布替尼吗？谢谢

可以吃，不过疗效相差很远。

橙色雨丝

lucky33 发表于 2019-11-11 22:08
请问ighv无突变 是不是属于中高危 预后差？仅吃伊布替尼可以吗？

相对于IGHV突变型来说预后较差。不是可以不可以的问题，而是在经济条件允许的前提下优先推荐的治疗手段。

lucky33

橙色雨丝 发表于 2019-11-12 08:35
可以吃，不过疗效相差很远。

好的 谢谢你了 按照首推伊布替尼了

小小航海家

橙色雨丝 发表于 2019-11-4 19:40
最早做CAR-T的那个美国小女孩现在还没有复发。

我们化疗科这边墙上就是美国那个小女孩的病例墙板。

决战生命

雨丝大神，这意味着滤泡高级转发吗？
Unfortunately, this FNA has shown follicular lymphoma, possibly of high-grade transformation. The pathology report notes that assessment of the architecture has required final grading and that the nodal mass should be excised and sent fresh to the lab.

On examination today, there are two firm, roughly 2 cm masses near either side of midline in the submental triangle. There is a third mass in level 1B on the right-hand side. There were no other neck masses. The masses are not through the floor of mouth.

橙色雨丝

决战生命 发表于 2019-11-12 12:57
雨丝大神，这意味着滤泡高级转发吗？
Unfortunately, this FNA has shown follicular lymphoma, possibly o ...

细针穿刺的结果不是很可靠，目前怀疑存在转化，但需要切除活检的病理结果来确认。

决战生命

橙色雨丝 发表于 2019-11-12 13:40
细针穿刺的结果不是很可靠，目前怀疑存在转化，但需要切除活检的病理结果来确认。
...

谢谢雨丝大神，我已经切除活检了，在等结果，总是耽心如果大B转化就难治了

决战生命

橙色雨丝 发表于 2019-11-12 13:40
细针穿刺的结果不是很可靠，目前怀疑存在转化，但需要切除活检的病理结果来确认。
...

谢谢雨丝大神，等切除活捡出来后再麻烦您帮我看看

lucky33

橙色雨丝 发表于 2019-11-12 08:37
相对于IGHV突变型来说预后较差。不是可以不可以的问题，而是在经济条件允许的前提下优先推荐的治疗手段。 ...

请问伊布替尼服用的方法 是不是每天一次，一次3粒？谢谢

橙色雨丝

lucky33 发表于 2019-11-12 21:47
请问伊布替尼服用的方法 是不是每天一次，一次3粒？谢谢

慢淋是。

徐雅雅

雨丝大神，想问下，我爸爸胃部弥漫大B淋巴瘤，2019.4~2019.8经过4次R-CHOP治疗后，于2019.9月做了评估，评估结果是和化疗之前类似，化疗没有效果。于2019.12进行二线方案治疗，目前在二线方案的第2次治疗中，医生建议先采集干细胞，但是二线化疗还未做过评估。想请问下您，目前来说现在采干合适吗？骨髓是2019.5做的，后来没有做过；另外我爸2019.9月份评估做得免疫组化（BCL-2+）、C-myc（约50%+）、CD10（-）、EBER（+），没做FISH；患类风湿关节炎已有17年。我个人觉得现在采干有点早毕竟二线方案还没评估，但是确实化疗已经6次了怕后续采不出干细胞，想听听您的意见？@橙色雨丝

橙色雨丝

徐雅雅 发表于 2020-1-8 16:00
雨丝大神，想问下，我爸爸胃部弥漫大B淋巴瘤，2019.4~2019.8经过4次R-CHOP治疗后，于2019.9月做了评估，评 ...

老年EBV阳性的弥漫大B预后不良。如果之前没有骨髓侵犯，目前可以不考虑骨髓侵犯，为了避免造血干细胞被外周血中游离的肿瘤细胞污染，可以用美罗华做体内净化。

徐雅雅

橙色雨丝 发表于 2020-1-8 16:36
老年EBV阳性的弥漫大B预后不良。如果之前没有骨髓侵犯，目前可以不考虑骨髓侵犯，为了避免造血干细胞被外 ...

谢谢您的回复，雨丝大神。我爸爸目前二线治疗还在使用美罗华中。昨天晚上也和医生聊了一下，医生的意思是，如果这次评估下来PR，那就先自体移植然后CART；如果这次评估下来不能自体移植，就先CART然后自体移植。我有点疑惑，要是如果PR了，是否继续化疗，CR之后再做自体移植，不做CART了？如果CART做了，还有没有必要做自体移植？

橙色雨丝

徐雅雅 发表于 2020-1-9 08:29
谢谢您的回复，雨丝大神。我爸爸目前二线治疗还在使用美罗华中。昨天晚上也和医生聊了一下，医生的意思是 ...

标准的做法是：1）二线化疗，如果CR或很好的PR，自体干细胞移植；2）如果缓解情况不理想，CAR-T；3）CAR-T之前是否应该先移植，目前没有共识，对于疾病在常规化疗期间仍在进展的，为了控制住疾病以便为CAR-T创造条件，移植或许有一定的意义；4）CAR-T之后自体移植，从理论上说是没有意义的，首先，移植会把残存的CAR-T细胞消灭，失去了这一层的保护，其次，之所以做CAR-T是因为肿瘤已经不再对化疗敏感，而从自体干细胞移植中获益的前提是化疗敏感，所以，如果移植的话，国际上通常是做异体移植而不是自体移植。

徐雅雅

橙色雨丝 发表于 2020-1-9 09:10
标准的做法是：1）二线化疗，如果CR或很好的PR，自体干细胞移植；2）如果缓解情况不理想，CAR-T；3）CAR-T ...

雨丝大神，非常感谢您的解答，非常专业非常热心，万分感谢

徐雅雅

橙色雨丝 发表于 2020-1-9 09:10
标准的做法是：1）二线化疗，如果CR或很好的PR，自体干细胞移植；2）如果缓解情况不理想，CAR-T；3）CAR-T ...

雨丝大神，新年好，不好意思又来叨扰您了。我爸经过2个疗程的二线治疗，于昨天（2020.2.11）做了petct评估了疗效，胃小弯SUVmax：3.23。上次petct是经过4次R-CHOP之后做的（2019.9.2），胃小弯SUVmax:6.61，提示一线化疗失败，没有一点效果，后续于2019.12月份进行了第一次二线化疗。我想请教下您，像我爸这次的petct结果（胃小弯SUVmax：3.23）是否是很好的PR了，还需要继续二线方案化疗吗？还是可以做自体移植了？医生的想法是接下来“移植续贯CART”，我想听听您的意见？


C:\Users\HP\Desktop\2020.2.11
C:\Users\HP\Desktop\2019.9.2

橙色雨丝

徐雅雅 发表于 2020-2-12 20:36
雨丝大神，新年好，不好意思又来叨扰您了。我爸经过2个疗程的二线治疗，于昨天（2020.2.11）做了petct评估 ...

目前标准的做法是二线方案两到三个疗程后移植，至于后面是不是一定要接着做CAR-T，没有证据可供参考，如果觉得复发风险仍然很大，可以考虑。

徐雅雅

橙色雨丝 发表于 2020-2-13 09:12
目前标准的做法是二线方案两到三个疗程后移植，至于后面是不是一定要接着做CAR-T，没有证据可供参考，如 ...

非常感谢大神的指导，谢谢您总是给我很重要的意见，