胃体MALT淋巴瘤治疗过程详细日记

晓琪

胃体MALT淋巴瘤治疗过程详细日记
      通过我和大家的努力，希望我们早日康复
病人：女  38岁  胃部一直有浅表性胃炎
7月26日，浙一门诊，消化科，反应晚上会饿醒，需起来吃东西，吃了后可以正常入睡。医生要求电子胃镜，7-31结论：
特殊检查  CD3(少+），CD20（+），CK（-），Ki67（+低）
补充病理诊断：
（胃窦体交界处）粘膜慢性炎伴淋巴组织增生。
特殊检查：
（胃窦体交界处）粘膜慢性炎伴固有层较多淋巴细胞浸润，HP-，建议IHC

8月1日，浙一消化科，继续做超声胃镜，8-8结论：
诊断描述：
插镜至球降，退镜至球降部无殊，退镜观察发现胃体下部大弯见一4*5cm粘膜隆起，表面粗糙充血有僵硬，注水后用12mHz微探头扫描，发现胃体胃壁增厚，起源于粘膜层的分隔状的低回声突起，与粘膜下层分界不清，固有机层，浆膜层完整，实测截面大小约3.08*1.24cm，附近未及明确肿大淋巴结。
超声胃镜诊断：
胃体淋巴瘤首先考虑。

8月18日住院，安排21日做大块活检，16床，陆续安排做了腹部B超，胸部CT，增强CT,螺旋CT增强扫描（≥三部位），CT1032910，结果时间8-20，
结果如下：
常规麻醉胃镜检查，进镜至胃体前壁处可见一占位，大约4*5cm，伴表面凹凸不平，糜烂明显，，予圈套器分别圈除大小约2*1,1.2*1cm的病灶2处，创面予氩气刀处理后焦白五出现，五爪钳抓取组织送病理。
9-1大块活检病理报告：
BcL-2(+),BcL-6(-),CD3(-)、CD5(-)、CD10(-)、CD20(+)、CD79a(+)、CD23(+)、CD43(+)、CylinD1(-)、Ki-67（20%，+）、CD21(+)、CK（-）、MuM1（-）、CD30(ki-1)（-）、ALK（-）；
补充病理诊断：
（胃体ESD标本）惰性B淋巴细胞性淋巴瘤，符合MALToma。
9-1，转浙一血液科
螺旋CT,胸部X片结论：
右肺中叶及下叶小结节，增殖灶考虑
胃窦部胃壁增厚，胃恶性肿瘤考虑，请结合临床。
超声B超结论：
三尖瓣轻度返流。
甲状腺+颈部淋巴结、腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结检查结论：
双侧甲状腺未见明显异常，
左侧颈部，腹股沟淋巴结探及，
双侧腋窝淋巴结探及；
9-3 PETCT检查，结论：
胃腔充盈，胃体及胃窦大弯侧胃壁增厚，条片状FDG代谢增高，可符合淋巴瘤代谢表现，其他没有明显代谢增高，均为反应性增生。
9-2骨髓穿刺报告，和血液报告：
取材欠佳，涂片，染色良好；
有骨髓小粒（少），有核细胞量减少，粒系增生活跃，以中幼粒以下阶段增生为主，分叶核比例明显升高，各阶段比例、形态无殊，
红细胞增生减少，以中晚幼红细胞增生为主，幼红细胞形态无殊，成熟红细胞轻度大小不一，
成熟淋巴细胞比例，形态无殊，
巨核细胞偶见，
外铁（+），内铁幼红少，
POX(-)  SB(-)  NSE(-) NAF不显色，PAS(-),SE(-)


9-9，再次安排大块活检，血液科说要做什么“飞絮”（音译）检测，结果等待中，
到目前的情况就是这样，请各位老师们献计献策，谢谢！

晓琪

螺旋CT,胸部X片结论：
右肺中叶及下叶小结节，增殖灶考虑
胃窦部胃壁增厚，胃恶性肿瘤考虑，请结合临床。
超声B超结论：
三尖瓣轻度返流。
甲状腺+颈部淋巴结、腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结检查结论：
双侧甲状腺未见明显异常，
左侧颈部，腹股沟淋巴结探及，
双侧腋窝淋巴结探及；
9-3 PETCT检查，结论：
胃腔充盈，胃体及胃窦大弯侧胃壁增厚，条片状FDG代谢增高，可符合淋巴瘤代谢表现，其他没有明显代谢增高，均为反应性增生。
9-2骨髓穿刺报告，和血液报告：
取材欠佳，涂片，染色良好；
有骨髓小粒（少），有核细胞量减少，粒系增生活跃，以中幼粒以下阶段增生为主，分叶核比例明显升高，各阶段比例、形态无殊，
红细胞增生减少，以中晚幼红细胞增生为主，幼红细胞形态无殊，成熟红细胞轻度大小不一，
成熟淋巴细胞比例，形态无殊，
巨核细胞偶见，
外铁（+），内铁幼红少，
POX(-)  SB(-)  NSE(-) NAF不显色，PAS(-),SE(-)

9-9，再次安排大块活检，血液科说要做什么“飞絮”（音译）检测，结果等待中，
到目前的情况就是这样，请各位老师们献计献策，谢谢！

健康才是福

我老公免疫组化是不能完全排除粘膜及相关部位淋巴瘤，超声胃镜是符合MALT，一般CT没有发现病灶，其他多还没有做9.4日把病理邮寄到北京，让周小鸽做会诊，还在等结果，本来医生让9号住院，但是我和家人都决定等病理会诊出来，在决定在哪里医治

晓琪

谢谢楼上的及时回复，
需要拿那些资料过去会诊，烦请详细点指点，我也想尝试，我怕医生没跟我们商量，就出治疗方案。
你那些资料可能还不够
胃malt我看，都推荐可以先做抗HP治疗，哪怕是阴性的，我担心医院直接给化疗方案。

健康才是福

晓琪 发表于 2014-9-11 12:05
谢谢楼上的及时回复，
需要拿那些资料过去会诊，烦请详细点指点，我也想尝试，我怕医生没跟我们商量，就出 ...

https://www.house086.com/thread-1003-1-1.html 看这个帖子，挺详细的

晓琪

好的，我看了你的相关帖子，你们的检测还不够充分，可能北京也不一定能给出结果，你有电话联系过吗？
多多交流，共同努力。

健康才是福

晓琪 发表于 2014-9-11 12:14
好的，我看了你的相关帖子，你们的检测还不够充分，可能北京也不一定能给出结果，你有电话联系过吗？
多多 ...

是啊，所以现在还在等待中，多一个会诊，多一份希望，周小鸽是相对权威的，我百度了很多他的资料

健康才是福

晓琪 发表于 2014-9-11 12:14
好的，我看了你的相关帖子，你们的检测还不够充分，可能北京也不一定能给出结果，你有电话联系过吗？
多多 ...

你可以发消息给我，或是私聊都可以

晓琪

BcL-2(+),BcL-6(-),CD3(-)、CD5(-)、CD10(-)、CD20(+)、CD79a(+)、CD23(+)、CD43(+)、CylinD1(-)、Ki-67（20%，+）、CD21(+)、CK（-）、MuM1（-）、CD30(ki-1)（-）、ALK（-）；
关于胃体malt的治疗方案，请给位专家，再帮忙参考参考。

晓琪

第二次大块活检后三天，继续输液氯化钾，氯化钠，维生素B/C，继续等待“飞絮”报告。

晓琪

今天得到医生轻描淡写的一个回复，fish测试失败，基本确定胃体malt，建议先放疗，
天啊，这是浙一，这还是浙一吗，一个检测居然说失败，病人白白的做了一个大块活检，就白做了，白受罪了。
放疗效果好吗？亲。

晓琪

昨天医生告诉我们去放疗，到底在浙一放疗还是去其他地方放疗呢？纠结了一天了？大侠们指指路吧！

晓琪

今天医院催促我们出院，没办法，纠结去浙一还是省肿瘤医院放疗？

晓琪

期待明天不再纠结

晓琪

经过双休的纠结，今天去了肿瘤医院做了咨询，最后决定在肿瘤医院放疗，星期三制模的定位，同时在做一个血检，把切片去借出来，让肿瘤医院再次核对，就这么定了，快的话下周一就可以放疗了，愿上帝保佑！

晓琪

今天在家休息一天，明天上午去省肿瘤，抽血，制模和定位，为放疗做好准备。

晓琪

今天会诊，结果没有异议，做了ct模和定位，下周一开始放疗；
祈祷》》》》》》》》》。

晓琪

本以为今天可以放疗的，遗憾的是，今天到了放疗科，进行了重新CT定位，把模交给服务台的时候，答复周四再来，预约机房，当时感觉很不爽，怎么又是预约，又要等待4天，到底什么时候开始放疗啊。医生说每个机房一天100多号人，每天上千号人要放疗，只能等待啊。。。。。。。。。

晓琪

经过复杂的折腾，今天终于接到放疗科的电话，安排我们明天开始放疗

晓琪

10-8，放疗第八天，放疗还是一如既往的大反应。呕吐不止，下午2点左右恢复正常；
升白合剂服用中。