漫淋治疗后复发，请问怎么办？

菊花要有耐力

患者今年52岁，2017年查出慢淋，采用frc方案治疗后大约2年4个月，今年出现进展，请问一般采用哪种治疗方式比较好？另外医生建议采用依鲁替尼，比较担心出现耐药后怎么办？

叶.子

出现进展，有什么高危因素吗？如果有P53、IGHV等问题化疗效果不好，用伊布替尼。先考虑控制病情再说耐药，况且现在除伊布还有其他新药、好药可用。

夜光

伊布降价且慢淋用入医保。

菊花要有耐力

叶.子 发表于 2019-10-16 17:47
出现进展，有什么高危因素吗？如果有P53、IGHV等问题化疗效果不好，用伊布替尼。先考虑控制病情再说耐药， ...

没有高危，但是医生建议是口服依鲁替尼，这种方法是否最佳？

叶.子

没有高危因素年轻患者还是推荐FCR，几个疗程CR可停药，但伊布需长期服用。现在也可用伊布联合FCR。

菊花要有耐力

叶.子 发表于 2019-10-16 17:59
没有高危因素年轻患者还是推荐FCR，几个疗程CR可停药，但伊布需长期服用。现在也可用伊布联合FCR。
...

对于这种复发性，不考虑经济因素情况下，fcr和依鲁替尼哪种方式更好

王宗宽

菊花要有耐力 发表于 2019-10-16 18:10
对于这种复发性，不考虑经济因素情况下，fcr和依鲁替尼哪种方式更好

不考虑经济因素，我感觉伊布替尼好，可以避免化疗的副作用，口服也很方便。

chun

FCR初治后两年多复发，不知是否治疗前的检查有欠缺。P53缺失或P53突变、IgHV未突变、Notch1突变，还有一些其它的基因突变，都会影响治疗效果和无进展期。如果复发后再次达到治疗指征，不建议用FCR作为二线方案。不考虑经济因素，建议伊布替尼。治疗前和治疗中应做耐药基因检测和监测，运气好的话可以多年不耐药，如有耐药苗头，及时联合维奈托克。

菊花要有耐力

chun 发表于 2019-10-17 15:16
FCR初治后两年多复发，不知是否治疗前的检查有欠缺。P53缺失或P53突变、IgHV未突变、Notch1突变，还有一些 ...

维奈托克现在不是国内买不到吗？

菊花要有耐力

chun 发表于 2019-10-17 15:16
FCR初治后两年多复发，不知是否治疗前的检查有欠缺。P53缺失或P53突变、IgHV未突变、Notch1突变，还有一些 ...

另外伊布替尼耐药平均周期多少？耐药后是否有其他治疗方案

hl1997

2年快了点，ighv和p53不知道怎么样，基因检测应该做。目前伊布7年随访有效率80%，如果监测有耐药突变的话，联合维奈托克。没有买不到的药

叶.子

菊花要有耐力 发表于 2019-10-16 17:51
没有高危，但是医生建议是口服依鲁替尼，这种方法是否最佳？

不考虑经常选伊布毒副作用小，口服方便，服用中做基因监测防耐药。

漫步街头。

叶.子 发表于 2019-10-19 18:14
不考虑经常选伊布毒副作用小，口服方便，服用中做基因监测防耐药。

BR和伊布哪个的副作用大？

漫步街头。

菊花要有耐力 发表于 2019-10-16 18:10
对于这种复发性，不考虑经济因素情况下，fcr和依鲁替尼哪种方式更好

2年进展似乎快了点，2017年上了几个疗程？是不是疗程不够