请看看我老公的骨穿报告——T淋巴母细胞淋巴瘤

sx风雨同舟

洪飞老师，我老公5月份发现腹股沟、左大腿根部、颈部淋巴肿大，6月份确诊T淋巴母细胞淋巴瘤。现以完成HyperCVAD四次化疗。化疗前做的骨穿报告如下：取材、涂片、染色良好。有骨髓小粒，有核细胞量中等量。白细胞：有核红细胞=2.9:1.粒系增生活跃，以中幼粒以下阶段增生为主。各阶段比例，形态无殊。红系增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，幼红细胞形态无殊。成熟红细胞轻度大小不一。淋系增生活跃，成熟淋巴细胞占19%，原幼淋样细胞可见占2%。巨核细胞数量增多，全片共见巨核86个，分类50个，其中幼巨3个，颗巨29个，产板巨16个，裸核2个，产板功能尚佳。诊断意见：淋系增生，原幼淋样细胞可见，请结合临床。医生说已侵犯骨髓。在第三个疗程后又做了骨穿如下：取材、涂片、染色良好。有骨髓小粒，有核细胞量增多。白细胞：有核红细胞=1.1:1.
粒系增生活跃，以中幼粒以下阶段增生为主，各阶段形态无殊。红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主，幼红细胞可见核出芽，花瓣核。成熟红细胞大小不一。成熟淋巴细胞比例减低，形态无殊。巨核细胞数量稍增多，全片共见巨核63个。分类50个，其中幼巨1个，颗巨40个，产板巨8个，裸核1个，产板功能差。涂片可见2%网状细胞。诊断意见：淋巴瘤（复查）
想请教洪飞老师，我老公第二次骨穿的情况怎么样？还存在那些问题？治疗的效果怎么样？医生可能病人太多了，每次去问，都只是简单地告诉我们家属“还好”。B超显示颈部、腹股沟没有肿大的淋巴结，大腿根部还有2.7cmx0.7cm的肿大。

sx风雨同舟

帖子有点长，洪飞老师麻烦你了。我知道老公的病很严重，但他还很年轻，才40岁，所以我心里很着急。这个论坛很好，我会经常来报到，和大家一起分享快乐和痛苦。

洪飞

回复 sx风雨同舟 的帖子

你好，我不是什么老师，本身也是个患者，你的骨髓问题专业性太强，我恐怕难以回答，小雅医生是肿瘤医院的医生，她会为你解答你的疑问。祝福你老公

sx风雨同舟

哦，谢谢你了，你在我们心目中就是一位老师了。那怎样能让小雅医生看到我发的帖子呢？我把这个帖子发到哪个版块去？

洪飞

回复 sx风雨同舟 的帖子

已经帮你操作，转移到了日记版块了，她上线会看到回复你的，耐心等待。

小雅

回复 sx风雨同舟 的帖子

今天我汇总一下病例，明天咨询张主任，请再等待一下。

小雅

回复 sx风雨同舟 的帖子

两次骨穿是在同一个地方做的吗？

wxy_1025

回复 sx风雨同舟 的帖子

问下你们是在哪个医院治疗的啊，化疗四次有效果缓解了吗？
我老公也是T母，化疗两次没缓解，医生基本判了死刑，我好痛苦，不知道接下来该怎么办？

sx风雨同舟

谢谢小雅医生。骨穿是在同一个医院做的。现已完成4个疗程。从B超上看，效果不错，三个疗程结束只有大腿根部还有稍微肿大的淋巴结，要看这个骨穿了，不知道缓解得怎么样。上面的朋友，你们是什么方案，好像这种类型普通的方案没什么用。要用HyperCVAD这种，但毒性很大，很痛苦的。

小雅

回复 sx风雨同舟 的帖子

从第二次骨髓穿刺结果上看，治疗效果还是不错的，骨髓中无幼淋细胞，而且B超显示颈部、腹股沟没有肿大的淋巴结，目前治疗效果好，至少大腿根部的肿大淋巴瘤以及是否缓解，要做详细的评估，请咨询主管大夫。祝好！

sx风雨同舟

谢谢小雅医生的回复，像我老公这种情况，可以做自体干细胞移植吗？可以的话什么时候做比较合适？

sx风雨同舟

再问小雅老医生，第一次骨穿成熟淋巴细胞是占19%，第二次是成熟淋巴细胞比例减低，占6%，这个比例算是正常范围吗？成熟淋巴细胞也是一种不好的细胞吧？

偶然

wxy_1025 发表于 2011-9-28 19:22
回复 sx风雨同舟 的帖子

问下你们是在哪个医院治疗的啊，化疗四次有效果缓解了吗？

我妈也是这个T淋巴母细胞淋巴瘤在湖南化疗3个方案无效，医生也说吃中药算了。我们现在广州治疗，节后就是复查的日期，我妈这其间没有淋巴瘤肿大的情况，也没有发烧。说明有效。你可以多试几个医院吧，尽量往北京、上海、广州的专业医院跑。

sx风雨同舟

我老公四个疗程后做了pet-ct，情况比较好，没什么问题，医生说再巩固一两个疗程。在欣喜之余，还是很担心，因为T细胞淋巴母是高恶心程度的淋巴瘤，预后不好，请问小雅医生，洪飞老师，其他的病友，你们有什么好的建议，谢谢了！

小小青青草

我也是病人家属 回答不一定正确，只是把我说知道的告诉你。T淋母 侵犯骨髓肯定就是4期了，预后肯定不良。自体移植可以做，争取延长缓解期。但是希望不要太大，因为复发率也很高。在北京的潘家园肿瘤医院自体后还打维持化疗，至少一年。也有病人不做移植也缓解了2，3年，有的也5年。也有家庭做异基因移植，也会面对复发，排异，感染的问题。如果你们有全和的家属可以试试，毕竟费用20万移植。我们是大B的 ，骨髓侵犯，自体后7个月复发。异体9个月，目前良好。当时自体的大夫说10年没问题，异体的大夫说你一个4期的病人 自体说10年太乐观。
如果不移植 ，我建议打一年的维持的治疗。没3个月一次。希望对你有帮助

sx风雨同舟

回复 陈伟 的帖子

活检的时候有三四公分，腹股沟的淋巴取下来说是组织坏死，后来又取了颌下的活检，确诊是母细胞淋巴瘤，但没说是B还是T.我又拿了蜡块到上海肿瘤医院复诊，那边确诊是T细胞的。

sx风雨同舟

回复 小小青青草 的帖子

谢谢你的建议，我也在考虑移植的事，他有一个弟弟和妹妹，想去配型，听说移植是治疗效果好的情况下可以，我想我老公的治疗效果是算好的，但是移植的事不是一两天就能办下来，今天又开始第五个疗程了，如果真的要移植的话，什么时候最合适呢？

小小青青草

配型能全和的话一般在省级的移植中心就可以，半和的话最好到北京来，一般的医院做不了。5个疗差不多就可以移植的了，只是半和的费用很大，至少要50万的准备。
骨髓的原始细胞到20 ，就是T淋巴白血病里了。
至于是不是移植，你可以到北京的人民医院，空总，301等医院问问。这是一个大问题。
我有一个病友当时鼓励我们去移植，现在却联系不上了。她是T，当时打了4个，移植医院的专家说可以异体移植了，她没有配上全和，决定自体。在第5个疗停药中，骨髓复发了。后来一直不缓解。骨髓一直10左右，后来移植的专家又说可以移植了。不知道为什么，她说不化疗，也不移植，估计是觉得没有完全缓解，移植的复发率也高。去吃中药了。
我只能说选择很重要，没有人能给你答案，只有自己。

可怜虫

上海瑞金医院说侵犯骨髓必须异体，治疗效果好做自体就行，必竟异体风险大

sx风雨同舟

回复 可怜虫 的帖子

我今天去移植中心咨询了，医生说可以考虑移植，我接下来就要让他弟弟和妹妹去配型了，做好两手准备。当时确诊的时候，想着能缓解多好，现在缓解了就想着能不复发多好。我们现在在浙江治疗，我想去上海瑞金医院让专家看看，听听他们的说法，大家能介绍瑞金医院的专家吗?