女性，30岁，高级别B细胞淋巴瘤八疗后病例分析

娟娟

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代问诊于2019年7月16日 北京医院 刘辉 门诊
病史

女性，30岁

2018.11.23左肺肿物穿刺，高级别B细胞淋巴瘤，倾向原发纵隔大B细胞淋巴瘤。

2019.5.30北京肿瘤医院李向红会诊病理；左肺弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心来源，不除外来自纵隔大B细胞淋巴瘤。

2018.12.3骨穿病理；未见肿瘤侵犯。

2018.12.28 PET/CT；1、左肺上叶巨大软组织密度肿块，呈高代谢，考虑恶性肿瘤（结合临床符合淋巴瘤诊断）；伴左肺门区诸结构，邻近心包，邻近胸膜肿瘤侵犯，继发左胸腔少量积液，伴纵隔内多发淋巴结肿瘤转移，右肺上叶，左肺下叶小结节，建议密切随访除外肿瘤转移。2、间位结肠；右肾小结石，左侧骶髂骨关节致密性骨炎（轻度）

2019.2.26四疗后PET/CT；1、现左上肺少许片状，结节影，呈低代谢，考虑肿瘤活性已明显受移植或已灭活，纵隔内未见明显淋巴结异常高代谢，考虑肿瘤活性已明显抑制或已灭活。

2019.7.1结疗后PET/CT；1、左上肺少许斑片，条索影，呈低代谢，考虑肿瘤活性已明显受抑制或已灭活，较前大致相仿，纵隔内未见明显淋巴结异常高低恶性灶，考虑肿瘤活性已明显受抑制或已灭活。

2018.11.29-2019.5.18行八周期R-EPOCH。

疑问

1、请问主任，结合病人治疗资料，目前能否结疗？如果继续化疗？化疗还是放疗？

2、如果观察，如何复查？都做什么检查？

3、心率现在比价容易块，有什么办法？

答复
1、原发纵隔大B细胞淋巴瘤，R-EPOCH化疗达CR后可以停止治疗，PET/CT阴性，不需要放疗。

2、每3个月复查胸CT。

3、窦性心动过速，休息，恢复即可。

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