关于反应性增生的误诊

洪飞

       今天心情有点低落，因为一个云南病友的病理报告出来了，原诊断为反应性增生，本来挺好的结果，可以安心。但是病人全身淋巴结有肿大，家属实在不放心，送来了切片，一周后的今天，诊断为非霍奇金滤泡淋巴瘤1-2级了。这是个天翻地覆的结果，良性到恶性了，我也曾经被这样诊断过，从可以安心生活的反应性增生到恶性淋巴瘤。幸运的是家属引起了重视，没有听当地医生的，而是选择了病理会诊才得到了正确的病理。患者骨髓也有侵犯，骨髓报告居然是怀疑白血病，还好淋巴结活检报告出来是淋巴瘤。
        最近有些病友也诊断为反应性增生的，不能否认可能这些患者真的只是反应性增生，但，出于慎重，我还是建议有条件的送病理去专业的病理科再做一次会诊，如果还是反应性增生，那么可以放心了，如果有争议，再找几家专业的医院或者重新活检确认。当然，不是说这些医院的坏话，只是有的医院病理科形同虚设，没有接受过淋巴瘤的专业培训就诊断病理。周小鸽说过：没有诊断的能力就不要开病理科。
       本来建立这个网站的初衷仅仅是促进大家的交流，可是渐渐地，病理会诊的意义得到了极大的体现。如果只是纠正一些分型错误，可能不足以让人感受到它的意义，但是，当良性被判断为恶行时，或者恶性被宣判良性时，这就是巨大的转变，我们每个人都能想象到这个差异。今天这份病友被纠正了病理，可是，我想，国内一定还有很多人在被误诊中……被恶性，被良性……
       衷心祝福大家都能得到正确的病理诊断和正规的治疗，我有点啰嗦了今天。
       病理会诊
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疾风劲草

这个病就是难确诊，要不然我也不会拖了1年多才发现！

zly640323

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化疗的效果不大好,是继续化疗还是去吃中药呢？不知怎么办了。

zly640323

       事实的确是这样，当初我妈妈也在当地医院诊断为反应性增生，明明腹部肿块很大，腹膜后也有，双肾也有，大的有8*6CM，后去省城医院确诊为小B细胞淋巴瘤，倾向边缘区B细胞亚型。免疫组化：一家医院 BCL-2+++  BCL-6-  CD10-  CD20++  CD23-  CD3+  CD43+  CD5+  CYCLIN D1-  KI67+5%  PAX-5+  另一家医院 CD45++  CD20++  CD79++  CD3+/-  KI-67<5%+  CYCLIND1-  CD21-  CD10+/-  
       第一，二疗是R-CHOP方案，医生说效果不太理想，肿块减小到6.9*4.5，第三疗换方案FCR，即美罗华-氟达拉宾-环磷酰胺，不知道小B细胞淋巴瘤能用这方案吗？效果如何？知道慢性淋巴性白血病用这个方案。70岁老人化疗6个疗程身体吃的消不？知道的帮助看看。谢谢。

笨笨

你已经做了很多你能做的事情，也帮助了很多人。

洪飞

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氟达拉滨骨髓抑制会较严重。小心感染。
滤泡淋巴瘤用氟达拉滨为基础的方案，效果较好，但是要考虑病人身体承受力。

老火

我也曾经被误诊，三次为良性，最后一次为恶性，悲喜两重天，心里好难受啊！

zly640323

我把免疫组化补充上了，请帮助看看该治疗方案如何，谢谢洪飞。

ping

国内就是这个现状，我们国家就是有很多无奈！我能在北京，能在国内基本上最好的医院治疗，还能支付高昂的治疗费用而保证生活水平不降低，已经很满足了。

洪飞

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KI-67<5%+表明肿瘤发展和很缓慢，同时，也对化疗药可能不敏感，所以化疗的效果不大好。

洪飞

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你把锁骨的会诊下就行了，何必多动刀子

洪飞

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这个只能咨询你的主治了，或者多问几个专家意见