|
本期淋巴瘤大讲堂概要 老年弥漫大B淋巴瘤的定义 老年弥漫大B淋巴瘤，不是简单的按年龄来区分的，需要临床医生通常评估老年患者的一般情况和脏器器官功能，有没有糖尿病、高血压、老年病等来进行综合判断的。
治疗前的检查 治疗前需要完成实验室检查、骨髓检查、影像学检查等全面的检查，掌握肿瘤病变侵犯的范围及患者的机体状况。
预后评估 国际预后指数(IPI)是目前公认的弥漫大B淋巴瘤的预后判断系统。临床分期和预后评估是拟定治疗方案、判断预后的基础，不同的分期可能治疗方案不同。
治疗方法 弥漫大B淋巴瘤的治疗手段有化疗、免疫治疗、放疗、造血干细胞移植，但以化疗和免疫治疗为主。在美国、欧盟还是中国，以R-CHOP为代表的免疫化疗是目前弥漫大B淋巴瘤初治患者的一线治疗方案。 弥漫大B淋巴瘤是一种潜在可治愈性疾病，大部分患者在接受6-8个周期R-CHOP治疗后可以得到治愈。但只有在一线治疗中获得完全缓解的患者更有可能最终治愈，所以一线治疗过程中足剂量足疗程的治疗是非常重要的。
对于60-80岁的老年弥漫大B淋巴瘤患者，免疫化疗(6-8疗程的R-CHOP)仍是标准方案，随访10年依然证实规范化免疫化疗的生存获益的治愈率可达50-70%。这部分患者的治疗目标依然是疾病治愈。高龄或者合并有心功能不全的老年患者可以通过优化化疗方案以减轻不良反应。
疗效评估 治疗中期或治疗后要进行疗效评估，评估当前治疗结果，为后续治疗指明方向。这一点非常重要，患者应积极配合医生的要求和检查。
复查随访 淋巴瘤和其他的恶性肿瘤一样，在治疗后仍然存在复发和转移的可能，弥漫大B淋巴瘤患者的复发大部分出现在免疫化疗结束后的2-3年。所以在治疗结束后要遵医嘱坚持定期的随访。
弥漫大B淋巴瘤常见误区 误区1：得了DLBCL，就等于判了死刑？ 利妥昔单抗联合化疗方案的出现使DLBCL的治疗发生了根本性的改变， 50%-70%的患者可能达到临床治愈。
误区2：用药一段时间后症状缓解即可停药？ 研究表明，直至6-8次足量足疗程给药后免疫化疗方能最大程度发挥抗肿瘤作用，只有规范化治疗方能最大程度发挥抗肿瘤作用。
误区3：乙肝患者是否可进行免疫化疗？ 只要在化疗前给予乙肝预防性抗病毒治疗，是可以安全有效地进行免疫化疗的。
黄慧强 （主任医师 教授 博导） 中山大学肿瘤防治中心-大内科 现任中山大学肿瘤防治中心大内科副主任，CSCO中国抗淋巴瘤联盟副主席，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委，中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会主委，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会主委，广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主委，广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委。 | 
[复制链接]
/1 
窥视卡
雷达卡
发表于 2019-7-15 11:51:46
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
显身卡
