MALT淋巴瘤后续治疗---------6个名医看法各有不同

坚强的花蕾

      我老婆。胃MALT2期。。 在地方三甲医院刚刚完成5个疗程RCHOP（4疗的时候加了依托泊苷）。  5疗刚开始的时候，也就是4疗结束的时候。照了增强CT。。   也就是说我目前手里的增强是4疗后的。  然后。 为了更加规范后期治疗，又开始了各处寻医问药的过程。。  奇怪的是。。  6个医生。。 居然看法各有不同。。。


        一、郑大一附院 ，肿瘤五科室主任   张明智。

        1、目前胃部仍有残留，可+VP16方案至6疗，或者换ESHAP方案或者DICE方案至6周期。（或者不换，继续RCHOP）。。6周期后放疗。

        2、6疗以后做PETCT检查。

        二、  河南省肿瘤医院   血液内科  科室副主任      魏旭东

      1、 目测增强CT基本CR，不过本医院不把增强作为CR依据，需参考PETCT。

     2、5疗以后做PETCT，如CR。则巩固一疗程。6疗后结束，，  如未CR。  则5疗以后直接开始放疗。

     3、依托泊苷可加可不加。

       三、  河南省人民医院   血液内科科室副主任     朱 尊民

     1、胃MALT二期一般经过6疗以后都可以CR，一般不追加放疗。

     2、6疗以后PETCT复查。

     3、不建议使用依托泊苷。

      4、加强监控幽门螺杆菌，加强抗HP治疗。

    四：  郑州人民医院 血液内科   科主任  郭树霞。

       1、目测胃壁光滑，但不敢完全确定是否CR。

       2、6疗后胃镜检查即可，不用做PETCT。如CR则结束治疗。如未CR，可考虑放疗或者化8个疗程。

       3、后期如果LDH和血沉升高，则可以使用依托泊苷，如果没有。则不建议使用。

     五：河南省人民医院血液科     主任医师     郭建民。

     1、5疗后PETCT，如CR，则化至6疗结束， 如未CR，则考虑自体移植。

     2、胃肠道一般不考虑放疗，容易引起肠粘连，肠梗阻。


      六：我们的主治医师：  河科大一附院 血液内科 科室副主任    杨海平。

     1、没有完全CR。

     2、后续应该继续用依托泊苷，5疗不用的化，6疗也应该加上。

     3、6疗以后做PETCT， 但是，不管PETCT怎么样， 都应该打足8个疗程。 因为你当时反复消化道出血， 证明很严重，所以需要打足8个。

坚强的花蕾

     早知道这么复杂。就不过去来回跑着会诊了。。 搞得现在迷茫死了。。  求MALT康复的吧友帮助分析。。


   第一：PET已经没有疑问了， 大多数医生都认为虽然是惰性。但是PET依然是判断是否CR的依据。。   只有一个医生建议胃镜。。      问题是：   5疗以后做还是6疗以后做？？？


   第二：如果6疗以后PET显示CR了。  是否需要巩固治疗？   增加2疗化疗 ？   还是增加放疗？？

   第三：医生说我们属于好的比较慢的。。 一般MALT两三个疗程就CR了。   哎。 这问题说得心里这么难受。 。   有没有MALT化疗的。。  说说你的经历。。万分感谢。。。   我看论坛好多弥漫大B也都是2疗就CR的。  哎。。。

    第四：    我的打算： 不换方案。继续RCHOP。6疗。 不增加依托泊苷，，    6疗以后PETCT。    然后再次拿到这几个医院会诊，  然后把片子寄到  洪飞那里。 北京会诊两个。。

   如果再有分歧。就按北京的为准。 毕竟一级是一级的水平。。    那个时候医生让停止就停止，让继续化就继续化，让放就放？   这样安排妥当吗？？？？

坚强的花蕾

    最后一个问题。 也是我最担心的。。。   如果化疗6疗 甚至8疗。  甚至加上放疗。 仍然有残留怎么办啊？？？？？       不敢想。。  化疗以来， 第一次这么迷茫。。。。

安，释然

坚强的花蕾跑了那么多地方幸苦了。
可是跑了那么多地方没跑出河南啊。
之前没照pet，之后照了怎么对比。。。

tongzai

安说得对啊，你跑了这么多地方，其实很多家在这方面都是很擅长的医院，医生意见可以忽略不计！
个人认为，还是原方案，5疗做PET，评定疗效后再定下一步

坚强的花蕾

安，释然 发表于 2014-7-7 21:42
坚强的花蕾跑了那么多地方幸苦了。
可是跑了那么多地方没跑出河南啊。
之前没照pet，之后照了怎么对比。。 ...

4疗后基本上康复了，之所以来回跑是因为质疑本院医生的必须打足8个疗程。6疗以后肯定要出河南啦，一级是一级的水平，这话看来真的不假。petct太悲催了，开始治疗前，没有医院提醒我们要先做petct.都说是6疗以后再做，我也不知道他们如何对比。郁闷，也许根本不需要对比，好了就是好了，没好就是没好。。。。。。。谢谢，大家一起努力，

坚强的花蕾

虽说没出河南，但是看这几个也都是河南最好的医院了，除了那个建议自体的医生是普通的主治，，，，其它都是科主任副主任，综合下来意见就是不要过早定基调要打8个，。。。。6个以后petct再说。。。。。如果6个都打不死，，8个也意义不大，可以考虑放疗。。哎，6疗以后一定要出河南了。。。。。。。。如果再有意见分歧，以北京为准，

夜雨

还是到北京看一下，或者叫洪飞问诊北京专家。

军嫂

北肿宋医生的方案:4个疗程美罗华加cvp(malt)