男性，39岁，弥漫大B细胞淋巴瘤放化疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2019年4月26日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

男性，39岁

2017年5月发现颈部有包块存在，当时身体并无任何不适，并未对其引起重视。

2018年1月份因扁桃体发炎引起颈部肿胀在哈尔滨医大检查后确诊非霍奇金淋巴瘤弥漫大B(生发中心细胞起源）后入院化疗，6个疗程美罗华（每次700毫升，病患身高180mm体重127kg）+R-EPOCH.

6个疗程结束后PET/CT结果并不理想，又进行了2次美罗华+GDP治疗，病情虽得到缓解但仍未CR.

主治医生后来建议放疗。2018年12月开始至2019年1月共放射治疗25次，放射后右颈部肿瘤由50mm缩小到38mm.

2019年3月18彩超结果显示肿瘤又重新恢复到51mm.

疑问

1、请问主任接下来该如何治疗？

2、能否进入贵院接受规范治疗？

答复

1、再生长的肿瘤处建议穿刺复查病理和基因突变，患者再有P53突变，该类型对化疗耐药，如再长的肿瘤主要为P53突变的细胞（百分比）则应更多的考虑靶向药免疫治疗。

2、复查的病理加染CD19.20.22.38.PD1等，以选择靶向治疗和CART的靶。

点击：我也要代问诊

Pacino

我也是一样的，弥漫大B，前三次化疗用的是Rchop方案，每次出院一周又长。后面第四疗用96小时的方案，刚刚出院，还不知道疗效。