2014年NCCN指南NHL部分更新建议

Jalksoni

        在日前举行的美国国家综合癌症网络（NCCN）第19届年会上，专家组就今年肿瘤学NCCN临床实践指南的更新部分展开讨论。会议还对NCCN工作小组提交的维持治疗问题的报告展开回顾。以下是11位专家在此次会议上对最重要的更新部分所作的评述。
        非霍奇金淋巴瘤
        纪念斯隆-凯特林癌症中心的Steven M. Horwitz博士对非霍奇金淋巴瘤部分的更新提出如下见解：
        “该部分最重要的改变是慢性淋巴细胞白血病的两款新批准的药物obinutuzumab和伊布替尼（ibrutinib）被纳入指南。这些改变意义重大。这些药物将会对我们的治疗方式产生潜在的重大影响，尤其是对非化疗方案的选择。此外，产生了针对若干稀有淋巴瘤的全新指南，具有重要的指导意义。对于这些罕见疾病，指南有望为临床医生提供实用的参考价值。

•                 指南将obinutuzumab（gazyva）加苯丁酸氮芥纳入未经既往治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）的选择方案中。上述联合治疗方案是11q或17p缺失且有明显合并症、有或无合并症的老年或年轻患者的备选方案。该联合治疗方案还是携带11q或17p缺失的CLL患者的备选治疗方案。
•                 新指南添加伊布替尼（imbruvica）作为经过至少一次既往治疗的有或无11q和17p缺失的CLL患者的一种治疗选择。
•                 对于弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，推荐治疗后使用CT扫描做成像随访由此前的“每6个月到2年一次”改为“仅在临床所需要时进行”。
•                 滤泡性淋巴瘤患者应在就诊时和对治疗产生初次缓解时进行PET-CT扫描检查。
•                 添加美罗华（Rituxan）加小剂量CHOP化疗(R-mini-CHOP)用于有合并症的≥80岁的侵袭性B细胞淋巴瘤老年患者的治疗。指南将有关推荐置于一个小标题之下。
  

        针对两个罕见淋巴瘤—原发性皮肤CD30 + T-细胞淋巴增殖性疾病及T细胞大颗粒淋巴细胞白血病增加了两个额外的指南，这些指南的重要意义主要体现在定义疾病以及帮助医生精确鉴定和区别上述病变与其他类型淋巴瘤甚至良性肿瘤的差异及反应过程。也有一些是基本的治疗推荐。由于上述疾病缺乏数据，因而大部分的推荐是基于专家经验和回顾性研究做出的。

小草乐乐

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