代问诊于2019年3月10日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史 男性,53岁 2019.3.5中山大学附属肿瘤医院;套细胞淋巴瘤,母细胞型。 2019.3.1PET/CT;1、左侧扁桃体B细胞淋巴瘤术后,左侧扁桃体未见明显恶性特征,左颈Ⅱ-Ⅴ区多发肿大淋巴结代谢较活跃,结合病史,考虑淋巴结浸润。2、双上肺多发斑片影代谢未见明显异常,考虑纤维增殖灶。 疑问 1、请主任给予分期? 2、此类型应该如何治疗?麻烦主任给予一套方案,是否需要移植等? 3、此类型预后如何? 答复
1、分期还要看骨髓是否有浸润,因套细胞淋巴瘤易侵犯骨髓,如果骨髓流式,基因,病理活检均正常,患者属Ⅱ期。 2、一般母细胞型要采用高剂量Ara-c方案,R-CHOP/R-DHAP方案交替,后期应进行自体干细胞移植。 3、对于新的疗法,临床试验有美罗华+伊布替尼+化疗或万珂+美罗华+化疗。 4、预后不属于好的类型,但该患者病理分期不太晚,要看对化疗的反应性。
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