说说CaRT的几个疑问

洪飞

今天早上和同济医院血液科的周剑锋以及苏大附一的金正明教授一起用早餐，请教了两位长期困惑我的几个CART问题
1.CaRT用于中枢神经系统的淋巴瘤，危险么？
周：我觉得还好啊，可以做，我们做了五个病人，四个病人缓解，一个复发的；没有想象中的引起脑部问题。我们有患者白血病侵犯脑部，影像科看了，脑部疙里疙瘩很多，问我：这种病人你们还治啊？我说；对，治！现在病人完全缓解，很好。
2.CaRT引起的细胞因子风暴严重么？
周：不严重的，只有10%患者会出现相对严重的细胞因子风暴，但及时发现及时处理也是没问题的，绝大部分只是一级的细胞因子风暴，很安全。
金：我同意，我们做了一百多个患者了，也是感觉很安全的。
3.有长期缓解的病人么？
周：我们自己的体会是一半的患者可以长期缓解，超过三个月缓解的病人一般可以长期缓解。
4.CART后需要做自体移植吗？
周：不做的，这是国内的误区，CART本来就是治疗化疗耐药的病人，缓解后再做自体，也就是个化疗，彻底清除了CaRT细胞，等于前功尽弃，我们是反对自体移植的！美国人来访问也是问：你们中国为什么CART后做自体移植？…表示很无语。我们让患者先上一个大剂量化疗（比FC强得多），然后进仓，回输干细胞，5-7天后输CART细胞，一次性搞定。
金：自体移植没有用的，不应该用在CaRT后面，应用在CaRT前面，我们也是这么做的。
5.不同公司CaRT效果有差异么
周/金：差异太大太大了…

相信老公

洪飞 发表于 2019-4-28 16:46
周教授还提到一点，我们科对高危的患者提前储备细胞，以备后面使用，因为这类患者靠常规化疗是没机会的，只 ...

这么说是不是八疗CR之后有高危因素的有提取干细胞保存的必要？

逗可逗非常逗

沙发，赞，感谢感谢感谢

Yyj13245678

谢谢分享！不同公司的cart效果差别非常大 是否有靠谱的推荐（国内可以做的）？武汉同济和苏大是用哪种的？

洪飞

我的感受：细胞因子风暴似乎被媒体报道夸大了，在有经验医生那里问题不大，有些医生第一次做CaRT、如临大敌，睡在医院里陪患者，多做几个就习惯了。淋巴瘤细胞因子风暴远没有白血病的严重。另外教授提到国外细胞因子风暴报道比较严重可能和他们使用了雅美罗有关，我们是这么认为的，但他们不承认；
中枢患者也害怕脑部细胞因子风暴出事，从经常做的几个专家看来都是安全性较高的，而且很多患者也没得选，该做还得做的。最后确认了一点，不同公司确实效果差异很大。

共度难关

问问啥时有T细胞的cart啊？

洪飞

Yyj13245678 发表于 2019-4-28 16:38
谢谢分享！不同公司的cart效果差别非常大 是否有靠谱的推荐（国内可以做的）？武汉同济和苏大是用哪种的？
...

最优先考虑的还是正规注册临床试验，如果是已经国外上市的就更好了，例如中国在做的复星凯特的试验组，其次才是考虑医院发起的，医院发起的公司多如牛毛，真不好说哪家好。

洪飞

共度难关 发表于 2019-4-28 16:41
问问啥时有T细胞的cart啊？

没有合适的靶点

Mr海

看门诊 周医生 气宇轩昂 说话句句关键点上。

洪飞

周教授还提到一点，我们科对高危的患者提前储备细胞，以备后面使用，因为这类患者靠常规化疗是没机会的，只有20%左右患者复发难治可以获得长期缓解，其他病人都预后极差，所以要提前准备，不能都指望后面化疗+移植。

羲羲

洪飞 发表于 2019-4-28 16:46
周教授还提到一点，我们科对高危的患者提前储备细胞，以备后面使用，因为这类患者靠常规化疗是没机会的，只 ...

T细胞将来用cart治疗有可能麽

羲羲

洪飞 发表于 2019-4-28 16:46
周教授还提到一点，我们科对高危的患者提前储备细胞，以备后面使用，因为这类患者靠常规化疗是没机会的，只 ...

T细胞的将来用cart治疗有可能麽

期待康复

不同公司cart差别大是关键词

期待康复

语

目标-康复

洪飞 发表于 2019-4-28 16:46
周教授还提到一点，我们科对高危的患者提前储备细胞，以备后面使用，因为这类患者靠常规化疗是没机会的，只 ...

中肿有没有CART.

Yyj13245678

洪飞 发表于 2019-4-28 16:42
最优先考虑的还是正规注册临床试验，如果是已经国外上市的就更好了，例如中国在做的复星凯特的试验组，其 ...

武汉同济和苏大附一也都是复兴凯特的试验组是吗？

鲲仔

苏大附一是

王付雨

弥漫大B，先自体移植，然后在做cart，

农村来的娃

长期缓解是指多长时间？记得前面有个帖子里说最多缓解一两年，是这个样子的么？

pengdan107

不同公司cart差别大，能不能细说