服用伊布替尼后指标一直往上飙

无名123

服用伊布快一个月，指标还在往上窜，肝功能检查胆红素也高了，也不知道是不是有效，什么时候会正常。

余生很长

        A，根据2018年扬森公司修改和公布的依布替尼的常见副作用有以下这些:
      一，每五人中会有一人发生的副作用有:
软便或水样便发生率升高(腹泻)；
肌肉和骨骼疼痛；
恶心；
中性粒细胞减少；
白细胞升高；
皮疹；
青肿。
        二，每10人中有一人发生的副作用有:
发烧；
血小板计数偏低；
上呼吸道感染；
感染性肺炎；
便秘；
手脚肿胀；
肌肉痉挛；
呕吐；
关节痛；
口腔溃疡；
头痛；
血压升高；
皮肤感染；
鼻窦炎。
        三，每100人中有1例发生的副作用:
头晕；
尿道感染；
鼻出血；
尿酸升高；
皮下出血导致的小的红色或紫色斑点；
心律异常(房颤)；
非黑色素瘤皮肤癌；
视物模糊；
中性粒细胞减少性发热；
全身重度感染；
皮肤红斑；
淋巴细胞增多症；
指甲断裂；
可能造成永久损伤的肺部感染(间质性肺炎)；
肿瘤溶解综合症；
瘙痒性皮症；
脑周围出血(硬膜下血肿)；
皮下脂肪组织发炎(脂膜炎)；
面部、唇部、口部、舌或喉咙肿胀；
白细胞计数升高伴异常结块，导致出血(白细胞淤滞综合征)；
重度皮疹伴水泡或脱皮，以口、鼻、眼和生殖器部位最严重；
肝功能衰竭；
心律失常。
         绝大多数副作用的程度是轻度至中度，若发生严重副作用应停药或减少剂量，并釆取相应措施。
   
      B，【服用伊布替尼重点注意事项】

      一，伊布替尼的耐受性良好，毒副作用远低于化疗，大多可控。
    伊布替尼的主要副作用包括早期出现的轻度腹泻、疲劳、皮疹、肌肉酸痛、关节疼痛等。可通过补液避免脱水来减轻肌肉酸痛。
      二，由于伊布替尼对血小板有类似阿司匹林的作用，故有一定的出血风险。
      部分患者服药时出现瘀斑甚至出血，可以釆用血小板输注，或口服抗凝药物利伐沙班或阿哌沙班。
      三，长期服用伊布替尼，房颤发生率约为1/10。发生房颤后，需到心内科就诊。最简单的方法是服用受体阻滞剂来控制心率，且不影响伊布替尼的使用。但很多抗心律失常药物和伊布替尼有相互作用，可暂停伊布替尼使用。
       四，在服用伊布替尼的初期，患者可能出现淋巴细胞增多。这是伊布替尼将淋巴细胞驱散到血液中的一个现象。通常过段时间会降下来。这种现象不是疾病加重，但需要关注。
     五，伊布替尼和美罗华组合使用，会激发乙肝，那怕是表面抗体阳性。只要是感染过乙肝的都需服用恩替卡韦抗病毒。
      六，服用依布替尼时曲霉菌的感染概率较高，可能是联合糖皮激素有关。依布替尼作为BTK抑制剂，可抑制曲霉菌感染后巨噬细胞的激活，阻碍中性粒细胞召募，导致曲霉菌不易清除。
      使用抗真菌药物时需要注意，大部分抗真菌药物会抑制CYP3A4，影响依布替尼的代谢清除率，提升依布替尼的血液浓度。
      七，服用依布替尼时的禁忌:

      1，忌食葡萄柚汁和酸橙。
      2，不与血液稀释药物同服(如华法林或维K拮杭剂)；
慬用增加出血风险的药物(如阿司匹林，非甾体抗炎药)。
      3，避免摄入鱼油和维生素E类补充剂物同服(如华法林或维K拮杭剂)
慬用增加出血风险的药物(如阿司匹林，非甾体抗炎药)。
      4，避免摄入鱼油和维生素E类补充剂。
      5，忌服
茚地那韦，
奈非那韦，
利托那韦，
沙奎那韦，
克拉霉素，
伊曲康唑，
酮康唑，
奈法唑酮，
泰利霉素，
【以上药物是强抑制剂，导致清除率下降大于8%，血浆AUC值增加5倍以上。】
      还要忌服
阿瑞吡坦，
红霉素，
氟康唑，
西柚汁，
维拉帕米，
地尔硫卓，
西咪替丁，
【以上药物是中等抑制剂，会导致血浆AUC增加2倍以上，清除率下降大于50%】。


    老了要明白摘录于【肿瘤资讯】~国际大咖谈伊布替尼，【扬森药物验证说明书】  ，药物相互作用表等资料。
        2018年