怀疑脾淋巴瘤或者转移

以德服鱼

我父亲3月25日CT检查发现脾大，3月底加强CT现实脾内可见略强化不均匀低密度影，CT值动脉期约30HU静脉期约68HU，怀疑脾淋巴瘤或者转移。
在天津肿瘤医院做了彩超，脾回声不均匀，可见一个低回声反射区，边界清晰，规则，大小6.0*5.8 ，CDFI血流信号不明显。其余正常，未发现任何明显淋巴结肿大。
血常规只有单核细胞绝对值偏高，0.63
其余检测  乳酸脱氢酶 335 ，高（这个检测前半个月是285）， β2微球蛋白 2.69。肿瘤医院的主任建议微创切脾，然后做病理。
三中心的主任建议进一步排查淋巴瘤，如果是淋巴瘤就别切了如果不是淋巴瘤再切。建议去学研所排查。
去了血研所挂了专家号，只做了血常规，结果和肿瘤医院的类似，医生没有建议做其他检查，只是说如果确诊还是要切脾做病理。
我这该怎么办呀，急死我了。
大家有什么建议吗？有如何排查淋巴瘤的方式吗？

以德服鱼

B细胞086--战斗 发表于 2019-4-17 12:57
经常碰到这样的怪事。
高度怀疑肿瘤时，没有“住院检查”，反而是“门诊检查”或者“走过场检查”。病人埋 ...

谢谢啦，我们正等床住院，现在纠结要不要切脾，认识的大夫说淋巴瘤就不要切了

linyueqing

是一定要病理的

以德服鱼

老人家身体不好，做孩子的是真的着急，本来都决定切脾了，但是有人排除了再切，可不切只能穿刺又有风险，急死人了。所以来咨询一下还有别的什么方式或者途径排除吗？

如是观

我妈脾边缘淋巴瘤在血研所确诊的。没做病理。检查费三万不包括petct。病程长，脾大进十年。血项低外没有别的问题。去年血三项指标更低，本人感觉整日疲倦才决定治疗的。经过了七轮美罗华单打，其中一个加了小化疗。目前切脾术后中。自己总结经验就是。确诊脾边缘本身，不一定要病理，据说很多切脾后病理没问题，因为不是脾有问题，是被血液连带坏了。一般流式骨穿活检，有经验自信的临床大夫就可以基本判断。cd20亮。虽然很多人说定型很重要，但实际治疗中对方案的影响有限。有钱就做。没钱慎重考虑。另外，一定要认识到，这个病不能治愈，治疗最好的结果是疾病指标暂时消失。但脾边缘是惰性的，一般发展缓慢，生活影响不大，治疗本身还爱复发，所以你会看到很多非科研先进医院给的意见中常见是不管，观察。这个病种最简单粗暴的治疗指标是巨脾，血项低。不然完全可以带瘤生存。这个病主流对待方向有三个，不管观察，切脾，美罗华单打或者联合化疗。前两个是比较传统的临床意见。其实我目前对这个的理解就是：虽然方法不够高大上先进，但是是临床多年治疗经验的总结。切脾，其实也是对于需要治疗的一种目前在大部分医院医生信赖的手段之一，和化疗其实基本差不多，各有利弊吧。我就说切脾。我家病人开始是抵触的。主治大夫是上海引进回来的大牛，正经美国名牌医学院留学背景，博士后履历，老师什么的，都很牛。和我们说，经济条件可以就试下美罗华每周单打，大部分人都有效。结果七个后，除了换来身体弱了，肺腑真菌感染引起间质改变，肝血管瘤，肾囊肿和十五万花费后，没有任何效果，巨脾一点没变。遭罪三个月。然后血液科快退休老主任说，还用什么美罗华，切了得了，留着干啥，都那么大了。目前刚手术，恢复啥样不知道，切了就顺便留了病理，但还没结果。其实结果对我们真的意义不大。病人快七十了。改善血项再活几年觉得够本了。

如是观

再说看你，个人感觉，确诊不用活检。其实骨穿活检基本够了。加上流式。脾不大就留着，和淋巴瘤没关系。就算是淋巴瘤，你脾不大，那么脾会成为原发病灶，个人觉得其实不是坏事，会给骨髓挡一下。成为靶子。保住骨髓。脾大了再切一般也赶趟。

以德服鱼

如是观 发表于 2019-4-17 16:43
我妈脾边缘淋巴瘤在血研所确诊的。没做病理。检查费三万不包括petct。病程长，脾大进十年。血项低外没有别 ...

谢谢您啦

以德服鱼

我父亲感觉上腹不舒服，一直以为是胃溃疡的老毛病，两个月没好，进一步检查发现脾大，秦皇岛海港医院jiaqiangCT怀疑脾淋巴瘤或者转移。这一通检查，没发现其余的地方有肿瘤，也没有其他的淋巴结肿大，脾的功能也正常。我就是纠结有大夫说如果是淋巴瘤就不用切脾了，免得受更多的罪。我父亲74，是不是该决定马上脾脾切除，不管是什么瘤，我父亲自己也希望尽快做手术。

白驹过隙

以德服鱼 发表于 2019-4-17 17:24
我父亲感觉上腹不舒服，一直以为是胃溃疡的老毛病，两个月没好，进一步检查发现脾大，秦皇岛海港医院jiaqia ...

如果是脾淋巴瘤，切脾也是正规的治疗手段，目前没有可供活检的病灶，骨髓也没受到侵犯，或许这是比较可行的办法。我母亲四年前胆结石术前常规检查，发现脾占位，怀疑血管瘤，恶性不除外，当时完全是小白，医生压根就不懂，直接就给切了，术后病理是脾边缘。现在因为眼球后有病灶，用留可然+强的松做了治疗，效果也挺好。如果是脾边缘，切脾也是治疗手段，虽说早晚会复发，但是可以延迟化疗。往后，可能更多更好的药进来，这样又多了个机会。

白驹过隙

如是观 发表于 2019-4-17 16:48
再说看你，个人感觉，确诊不用活检。其实骨穿活检基本够了。加上流式。脾不大就留着，和淋巴瘤没关系。就算 ...

你说的真好！

以德服鱼

白驹过隙 发表于 2019-4-17 18:54
如果是脾淋巴瘤，切脾也是正规的治疗手段，目前没有可供活检的病灶，骨髓也没受到侵犯，或许这是比较可行 ...

谢谢您

以德服鱼

linyueqing 发表于 2019-4-17 12:54
是一定要病理的

谢谢您

pengdan107

如果是淋巴瘤就不切

pengdan107

可以做穿刺确诊

以德服鱼

pengdan107 发表于 2019-4-18 00:41
可以做穿刺确诊

但是所有见过的专家都不建议穿刺，说危险

以德服鱼

肿瘤医院的专家建议切脾找了三中心的朋友，他建议一定要排除淋巴瘤再切脾，我父亲现在脾功能正常，但是脾大，我这也是一点也不懂，急死我了

pengdan107

以德服鱼 发表于 2019-4-18 08:21
但是所有见过的专家都不建议穿刺，说危险

有那种艺高人胆大的，影像科教授

以德服鱼

pengdan107 发表于 2019-4-18 10:29
有那种艺高人胆大的，影像科教授

谢谢大家了，我找了很多大夫看，今天总医院的主任说先不考虑淋巴瘤，虽然脾内有实质性肿块，但检验一切都好。没有那个指标说明有淋巴瘤，所有淋巴节也没有肿大，肿块又没见到明显血流信号

shurry2003

如是观 发表于 2019-4-17 16:43
我妈脾边缘淋巴瘤在血研所确诊的。没做病理。检查费三万不包括petct。病程长，脾大进十年。血项低外没有别 ...

想知道你妈妈过了一年切脾后恢复怎么样，我身边也有一位叔叔在瑞金医院做化疗还用美罗华完全没效果，还吃一个很贵的药，也是白白浪费钱，巨脾淋巴瘤，现在又转到洪小南这边，血的指标很低根本无法再化疗，现在只有切脾的方案可以试，但他又有心脏病还要外科医生评估是否可以手术呢，也是70岁的人了