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李90 发表于 2021-9-15 13:28 雨丝大神，你好！一直关注你的帖子，现在遇到一些问题想请教一下你的建议，我妈妈情况说明：四疗后PET评分3 ...
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橙色雨丝 发表于 2021-09-15 13:47 先做一个PET吧。
橙色雨丝 发表于 2019-04-15 10:27 解读： 对于复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤，目前办法仍然不多。挽救性化疗+自体干细胞移植仍然是标准治疗手段（Standard of Care），但是只有少部分患者可以借此治愈或获得可持续的缓解，其余的患者，要么不能达到移植的条件，要么移植后仍然复发。对这样的患者来说，CAR-T疗法基本上是最后一线（The Last Stand）。在各种临床研究中，无论是已经上市的CAR-T产品还是尚在试验中CAR-T产品，不管总缓解率如何，完全缓解率大约都在40%-60%之间。目前已知的是，经CAR-T治疗后，只有完全的缓解，才是可持续的缓解，才代表患者真正的从CAR-T治疗中获益了。遗憾的是，到目前为止，仍然没有一个可靠的模型来预先评估哪些患者可以从CAR-T治疗中获益，所以，全世界参与CAR-T研究的专家都在朝这方面努力，也取得了一些成果，上面这项事后分析也是其中之一。总的来说，现在思路越来越清晰，大致的说起来，有如下几点：1）CAR-T前化疗的次数与CAR-T的效果无关，二线化疗之后做还是四线化疗之后做，缓解率上没有明显区别；2）治疗过程中是否发生了细胞因子风暴，主要与产品设计有关，与是否可以获得缓解无关；3）CAR-T前肿瘤负荷与治疗效果有较大的相关性，肿瘤负荷越低则CAR-T的治疗效果越好，在B淋母和弥漫大B上均是如此，甚至后面序贯异体干细胞移植都不能够抵消高肿瘤负荷这个负面因素；4）肿瘤微环境与CAR-T的效果紧密相关，炎性的微环境，体现为较高密度的CD3+/CD8+T细胞侵润以及炎性的微环境中相关基因的表达，都与较好的CAR-T治疗效果相关；5）如何通过各种手段，包括放疗、BCR通路抑制剂（伊布替尼）、免疫调节剂（来那度胺）、免疫检查点抑制剂（PD-1单抗）等把免疫抑制性的肿瘤微环境（cold tumor）改良为炎性的肿瘤微环境（hot tumor）以提高CAR-T的完全缓解率，是一个非常重要的研究方向。
李90 发表于 2021-09-24 16:51 雨丝老师，请帮忙看一下，这个算是结疗？还需要在放疗或者什么吗
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诺诺爸 发表于 2019-04-15 10:53 雨丝大神，是不是也可以这样引申理解，现在的pd1治疗，联合放疗制造炎性的肿瘤环境从而达到增效的预期
南里 发表于 2021-10-15 20:40 雨丝老师 我想问一下 我妈cart40天后 乳酸脱氢酶在升高。是效果不好有进展的标志吗？群里好多人说这个指标 ...
橙色雨丝 发表于 2021-10-16 08:46 无关。
橙色雨丝 发表于 2021-09-24 17:32 没有放疗指征。
李90 发表于 2022-1-8 10:52 雨丝大神，又来请教您了，去年9月住院复查后指标正常回家静养，3个月后又去医院一系列复查 ，其中b超检查 ...
橙色雨丝 发表于 2022-01-08 13:21 继续观察随访。
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希望康复吧 发表于 2022-1-12 11:58 @橙色雨丝大神问下，是先cart后移植，还是先移植在cart,有区别吗
橙色雨丝 发表于 2022-1-12 13:54 不同情况下有不同选择。
希望康复吧 发表于 2022-1-12 14:55 我爸患弥漫大B(可能由高级别滤泡转化)在浙一用了8次2Rchop方案，4疗同8疗后pet对比，颈部一个淋巴瘤从0.6 ...
橙色雨丝 发表于 2022-1-12 15:03 淋巴结都很小，不确定是否必须要做CAR-T。
希望康复吧 发表于 2022-1-12 15:46 如果能做cart呢
橙色雨丝 发表于 2022-1-12 15:48 绝大多数情况下CAR-T不需要自体移植。
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发表于 2021-9-15 13:51:02
