关于三家医院病理的不一致，何去何从？

童小安 · 发表于 2019-4-3 19:43:46

求雨丝大神解答这个病理有正确答案吗？还是每个病理医生的看法都是做一个参考？浙江省肿瘤医院给出经典霍奇金浙一同意省肿瘤医院的周小鸽认为是灰区是否说明省肿和浙一的病理是错的？如果是灰区，又是倾向于哪一方面的灰区？我们在浙一ABVD方案化疗了一次，是否应该换方案？对后续治疗又是否有影响？

人生好苦 · 发表于 2019-4-3 20:39:09

凡人难辨，请教专家教授

童小安 · 发表于 2019-4-3 21:07:10

@橙色雨丝

童小安 · 发表于 2019-4-3 21:07:33

确诊之路好难

梦里不知身是客 · 发表于 2019-4-3 21:18:22

灰区就得按弥漫大B的方案来治疗

梦里不知身是客 · 发表于 2019-4-3 21:19:24

建议送北大医学部高子芬教授再确诊下病理

120853588 · 发表于 2019-4-3 22:05:41

确诊很重要。经典霍和灰区方案完全不一样

木火 · 发表于 2019-4-3 23:42:35

都那么大的专家了！没人敢给看法的，对了，洪飞那边有一篇讲这个的！

还拿不定主意，就到庙里信杯吧？

Haidenver · 发表于 2019-4-4 06:34:11

我们在浙一是灰区，拿到北京周小鸽是纵隔大B，再找高子芬还是纵隔大B。

加油猫 · 发表于 2019-4-4 07:17:34

要不然你可以挂北京协和段明辉的号再咨询下

橙色雨丝 · 发表于 2019-4-4 09:04:44

经典霍奇金用PCR法做Ig基因重排的结果绝大多数情况下是阴性，原因是肿瘤细胞数量很少，无法确定克隆性。这里Ig基因重排阳性，为周小鸽教授的灰区淋巴瘤的诊断结论提供了旁证。非霍奇金如果用ABVD方案治疗，效果很差，而经典霍奇金如果用非霍方案治疗，效果也不错。所以，应该当作是纵隔灰区淋巴瘤来治疗，最好采用DA-EPOCH-R方案，最低要求采用R-CHOP方案。