外周T细胞淋巴瘤（2019.03.18）

橙色雨丝 · 发表于 2021-12-24 08:35:55

小苹果abc 发表于 2021-12-23 21:47
雨丝老师，我母亲68岁血母T，4期b，目前cdop方案三个疗程结束了，有缓解，缓解了30%的样子。大夫说四疗后pe ...

这个年龄和分期治疗比较困难，如果CD30表达率大于1%，就可以尝试加入BV。西达本胺可以考虑在二线使用，其它可以在二三线使用的药物包括阿扎胞苷，达沙替尼等，不过都缺乏大样本随机临床试验的数据，无从比较优劣。

小苹果abc · 发表于 2021-12-24 11:52:21

橙色雨丝发表于 2021-12-24 08:35
这个年龄和分期治疗比较困难，如果CD30表达率大于1%，就可以尝试加入BV。西达本胺可以考虑在二线使用，其它可以在二三线使用的药物包括阿扎胞苷，达沙替尼等，不过都缺乏大样本随机临床试验的数据，无从比较优劣。

如果一线cdop能CR的话，是不是巩固期就得考虑加入西达，然后结疗后继续西达维持？

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-24 12:52:44

小苹果abc 发表于 2021-12-24 11:52
如果一线cdop能CR的话，是不是巩固期就得考虑加入西达，然后结疗后继续西达维持？ ...

可以考虑缓解后西达本胺维持治疗。

小苹果abc · 发表于 2021-12-24 22:41:17

橙色雨丝发表于 2021-12-24 12:52
可以考虑缓解后西达本胺维持治疗。

不知我了解到的是否准确，有的大夫建议提前加入西达本胺，说是因为西达本胺六到八周才会起效。如果结疗后再加上，还没等药物起效，可能肿瘤又复发了

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-25 07:45:50

小苹果abc 发表于 2021-12-24 22:41
不知我了解到的是否准确，有的大夫建议提前加入西达本胺，说是因为西达本胺六到八周才会起效。如果结疗后 ...

《Cancer Biol Med.》在今年8月15号发表了国内的一项关于西达本胺联合CHOPE治疗初治的外周T细胞淋巴瘤的多中心单臂1b/2期临床研究结果，中位随访36个月，中位 PFS是10.7个月，1年，2年，和 3年的PFS分别为49.9%，38.0%和32.8%。在安全性方面，大约三分之二的患者出现3、4级中性粒减少症。总的来说，西达本胺联合CHOPE作为一线治疗方案的效果一般，在PFS上相对于历史对照没有明显的改善。

珍惜拥有1 · 发表于 2022-1-6 09:07:41

橙色雨丝大神！我今年37岁，是基层一名警察，2021年11月8日，被确诊外周T细胞淋巴瘤非特指，二期A，我上有70多岁的父母，下有10岁，13岁的两个孩子，现在父母和孩子都是正需要我的时候，现在我已经化疗两次，请问大神我这种类型的淋巴瘤和分期还有治愈的希望吗？如将来移植，我应该选择自体移植还是异体移植？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-1-6 09:27:37

珍惜拥有1 发表于 2022-1-6 09:07
橙色雨丝大神！我今年37岁，是基层一名警察，2021年11月8日，被确诊外周T细胞淋巴瘤非特指，二期A，我上有7 ...

外周T非特指型，这个类型不太好，5年总生存率大约是三成，但IIA期是早期，应该有很大希望在这三成之内。原则上说化疗后如果可行还可以做一下放疗，根据某些研究可以显著提高生存率，然后再用自体造血干细胞移植来巩固，异体移植一般用于复发难治的病例。

珍惜拥有1 · 发表于 2022-1-6 09:35:09

橙色雨丝发表于 2022-01-06 09:27
外周T非特指型，这个类型不太好，5年总生存率大约是三成，但IIA期是早期，应该有很大希望在这三成之内。原则上说化疗后如果可行还可以做一下放疗，根据某些研究可以显著提高生存率，然后再用自体造血干细胞移植来巩固，异体移植一般用于复发难治的病例。

谢谢您！

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飘逸 · 发表于 2022-1-10 16:58:07

橙色雨丝发表于 2022-01-06 09:27
外周T非特指型，这个类型不太好，5年总生存率大约是三成，但IIA期是早期，应该有很大希望在这三成之内。原则上说化疗后如果可行还可以做一下放疗，根据某些研究可以显著提高生存率，然后再用自体造血干细胞移植来巩固，异体移植一般用于复发难治的病例。

大神，我老公是外周T伴滤泡辅助细胞表型，化疗四次已CR，准备六疗后自体移植，请问移植后还需要做维持治疗吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-1-10 17:23:24

飘逸发表于 2022-01-10 16:58
大神，我老公是外周T伴滤泡辅助细胞表型，化疗四次已CR，准备六疗后自体移植，请问移植后还需要做维持治疗吗？

一般来说不需要。

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飘逸 · 发表于 2022-1-10 17:57:47

橙色雨丝发表于 2022-01-10 17:23
一般来说不需要。

谢谢大神回复

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王君 · 发表于 2022-1-13 00:16:58

老师你好，患者42岁，男，T细胞淋巴瘤（原发骨髓）骨髓纤维化二级，2个疗程下来没缓解，化疗耐受不了，西达苯安不耐受，12月18日白细胞长到110，小计量化疗药降低肿瘤负荷。5天后白细胞从5-15-55-95增长，行小计量化疗后重度骨髓抑制，大便拉血。目前请问老师有好的治疗方案或药物吗？

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王君 · 发表于 2022-1-13 00:17:57

橙色雨丝发表于 2019-03-18 09:46
解读：

在系统性外周T的治疗上，进步一直十分缓慢，几乎没有一项临床研究能够显示出在OS上的获益。CD30抗体偶联药物Brentuximab vedotin（Adcetris）的出现，终于改变了这个局面。在这项ECHELON-2 III期临床试验中，研究者比较了A+CHP与CHOP在CD30阳性的外周T上的治疗效果，发现A+CHP可以把死亡风险降低34%。

略有遗憾的是，研究中大约75%的患者是间变大细胞淋巴瘤患者，这种类型是强表达CD30的，其它类型的外周T中表达CD30的是少数，那么，其它类型能否从A+CHP中获益呢？值得注意的一点是，在ECHELON-2的研究中，CD30阳性的cutoff值是10%，即只要有10%的细胞表达CD30，就算是CD30阳性。实际上，在某些体外试验以及针对侵袭性B细胞淋巴瘤的临床试验中，发现因为旁观者效应（bystander effect）的存在，哪怕只有极少的，甚至只有3%的肿瘤细胞表达CD30，Brentuximab vedotin就有效果。所以，外周T的患者，需要注意CD30表达的情况，在初治或复发的情况下加上Brentuximab vedotin具有改变临床结局的可能性，毕竟，目前在外周T的治疗上手段仍然不多。

老师你好，患者42岁，男，T细胞淋巴瘤（原发骨髓）骨髓纤维化二级，2个疗程下来没缓解，化疗耐受不了，西达苯安不耐受，12月18日白细胞长到110，小计量化疗药降低肿瘤负荷。5天后白细胞从5-15-55-95增长，行小计量化疗后重度骨髓抑制，大便拉血。目前请问老师有好的治疗方案或药物吗？

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