放疗十四次后的疗效评估

期待康复

按理放疗期中不做评估因容易出现假阳性，但虽临床诊断大b转化，没有病理报告支持，放疗科医生没按大b放疗剂量一次做计划，而是分两步，先按惰性定计划，再根据放疗效果决定具体放疗量。
做了十四次后一小时，做了ct，查了血常规和血生化。第二天看医生。放疗效果还算可以吧，自己用圆规量了一下，纵膈肿瘤包块短经直径减小了一半。血生化乳酸脱氢酶从500降到226，接近正常，正常值高点是220。虽然放疗医生说这是治标不治本，侵袭性淋巴瘤还是要靠化疗，但是一二线化疗都打不动，放疗打动了总比打不动好，虽是无奈但有什么办法呢？包块减小至少暂时解除对气管压迫，万一可减缓病程呢？
典型病例分析中，杨清明主任认为放疗对纵膈大包块疗效不佳，要化疗到3cm以下才行，而我的长经接近7cm，短经4.6cm，看来治疗中临床反应比较复杂，不一概而论。
经与放疗科医生沟通，临床诊断大b转化，可能还是要按大b制定放疗剂量。医生同意再做放疗计划，看再加几次。
再说说乳酸脱氢酶，就个人而言，近三年的密切观察，乳酸脱氢酶高低主要与肿瘤负荷相关，而与放化疗的毒副作用相关性不大，但每个患者情况各不相同，不一概而论。

期待康复

明天定会更好 发表于 2019-3-16 14:30
听雨丝老师的建议，争取尽量上cart.华西医院有点固步自封.两年前有病友向华西大专家咨询cart，专家直接说你 ...

谢谢你的建议！有多种主、客观因素去不了武汉，说点最简单因素，体力差，外出困难，ecog体力评分就被排除做cart 条件。活检难取，没有近期病理报告，cart也无法做。可能说取个活检就是了，医生判断转化的部位只有做纵膈镜手术才能取，目前体力状态也无法做这样的手术。据说纵膈淋巴瘤cart效果不太好，肺累及也是排除条件，我两者皆有。放疗医生说得更直白，"没有近期病理，你是什么肿瘤都不清楚，还好放疗都可以打。"

夜光

这是今天听到的最高兴的好消息。放疗起效果就好，坚持下去，多多保重。

期待康复

夜光 发表于 2019-3-16 10:36
这是今天听到的最高兴的好消息。放疗起效果就好，坚持下去，多多保重。
...

谢谢您！

独酌清茶

好消息，看到希望了，加油！

超级高比

好的开始是成功的一半，坚持加油！

明天定会更好

听雨丝老师的建议，争取尽量上cart.华西医院有点固步自封.两年前有病友向华西大专家咨询cart，专家直接说你要出钱给科学做实验也没办法.病友去了武汉.两年前我所知道就有几个四川病友在同济治疗.好像华西现在也开展cart了.同济周剑锋教授是国内cart临床开展较早的医生，经验丰富.许多北京大医院cart入不了组，或者不收的病人在同济也取得了不错的疗效.我建议楼主两步走，继续放疗.让家人带上资料去同济问诊，看看周教授怎么说.同济入不了组，其它地方也渺茫

明天定会更好

不管怎样，我觉得楼主到了走出华西的时候了

水蓝色

加油

华一杰

感同身受，谢谢您的勇气和分享。我也是MALT,只是还没有转化。祝福您，期待康复和奇迹！