基本确定中枢神经侵犯了。。

一切如愿8

流式报告没找到肿瘤证据，但脑脊液常规蛋白很高。加上磁共振报告和症状（双腿无力，麻痹，无法行走，大小便失控。但现在腿部麻木有改善，但依然无力控制双腿，小便尿感有恢复，大便感觉自然较差）。不知道接下来的治疗方向在哪里了，恳请大神们给给意见。

橙色雨丝

一切如愿8 发表于 2019-3-14 16:10
雨丝大神您好，有的！从第一个疗程到现在，已经做了6次腰穿鞘注，所以一开始血液科的医生也觉得不太可能 ...

下面这份报告，脑脊液颜色淡红，细胞总数达到6000以上，而有核细胞数量很少，考虑是穿刺创伤，脑脊液中混入了外周血，可以解释蛋白的升高，但是仍然不能解释葡萄糖的降低，除非有血糖低或细菌性脑膜炎等情况，而如果有脑膜炎的话即使不考虑症状，脑脊液中白细胞应该很高，而实际情况不是。另外，加上核磁检查中腰5椎体的明显强化，所以高度怀疑有中枢的侵犯。

格子七

我也中枢侵犯了，频繁做腰穿鞘注。

橙色雨丝

脑脊液中葡萄糖下降，提示被肿瘤细胞消耗了。之前没有做鞘注吗？

一切如愿8

橙色雨丝 发表于 2019-3-14 13:48
脑脊液中葡萄糖下降，提示被肿瘤细胞消耗了。之前没有做鞘注吗？

雨丝大神您好，有的！从第一个疗程到现在，已经做了6次腰穿鞘注，所以一开始血液科的医生也觉得不太可能侵犯中枢，但现在蛋白那么高加上症状，他们高度怀疑了！今天问诊了其他医院的教授，他认为是脊髓那些问题导致蛋白裂变增高，您怎么认为呢？

一切如愿8

橙色雨丝 发表于 2019-3-14 17:35
下面这份报告，脑脊液颜色淡红，细胞总数达到6000以上，而有核细胞数量很少，考虑是穿刺创伤，脑脊液中混 ...

腰5椎体信号异常，跟一个月前核磁的结果一样，当时神经内科考虑许莫氏结节，只是介于化疗，所以侵犯不排除。另外请问雨丝大神，自从有怀疑过中枢侵犯以来，做了两次流式报告，均没有任何肿瘤细胞，请问这点有必然的关系吗？

橙色雨丝

一切如愿8 发表于 2019-3-14 17:55
腰5椎体信号异常，跟一个月前核磁的结果一样，当时神经内科考虑许莫氏结节，只是介于化疗，所以侵犯不排 ...

流式细胞有两个问题，一是如果细胞数量太少，做不出来，二是如果不是软膜侵犯，做不出来。

Songsong最幸运

格子七 发表于 2019-3-14 12:25
我也中枢侵犯了，频繁做腰穿鞘注。

七哥，扛住

橙色雨丝

加油！！！ 发表于 2019-5-14 18:33
大神，请问患者脑脊液葡萄糖和乳酸脱氢酶升高，蛋白正常，有中枢侵犯的症状，还没有做流式检测，病人有可 ...

尽快做流式细胞术。

一切如愿8

加油！！！ 发表于 2019-5-15 11:52
大神，病人做了mri，双侧脑室脑白质内有异常片状信号区，但是弥散不受限，然后又做了pet，没有异常代谢， ...

你们也是脱髓鞘改变？我爸现在就是脑白质脱髓鞘，情况好好好转，基本排除中枢侵犯了

一切如愿8

加油！！！ 发表于 2019-5-17 11:26
我是帮一个病友问的，你们是做了流式排除的吗？你们具体是哪种脱髓鞘病变呢？当时症状进展快吗
...

做了流式没问题，进展不快，逐渐的