淋巴瘤待排，麻烦教授们帮我诊断一下，谢谢！

卢利珍

我老婆今年2月份刚生完小孩，产前2天检查血常规 3系减少 血小板 血红蛋白 白细胞，临产时血小板只有11，在医院平安顺产 母女平安。产完之后，产科医院考虑是血液系统问题，白血病症状，要求转院到血液专科医院，到血液专科医院抽了骨髓  血液系统无问题，不是白血病。后来全身检查，检查到是肝脏有问题，现在血小板还是很低 无法通过活检检查，只做了磁共振扫描，扫描结果如下，哪位教授帮忙分析一下是不是淋巴瘤。
   

       广州中山大学附属第三医院                        磁共振上腹部MRI平扫+增强扫描 ；

肝脏体积增大，形态饱满，表面尚光滑，肝裂不宽，肝叶比例尚可。肝实质信号不均匀，其内可见多发弥漫性斑片状 结节状异常信号影，T1WI  T2WI匀呈高信号，增强扫描肝实质强化不均匀，上述异常信号影可见强化。肝内血管系统行走，分布未见明显异常，其内未见充盈缺损。肝内外胆管未见明显扩张。
  脾脏增大，前后径121mm，其内信号不均匀，增强扫描强化不均匀。
  胆囊大小，形态未见异常，囊内未见异常信号影，胆囊窝可见片状T1长T2信号影。
  胰腺大小正常，未见异常信号影，增强扫描后未见异常。胰管未见扩张
  肝周 脾周可见少许T1长T2信号影。
  腹膜后见多发小淋巴结影。
诊断意见：1 肝 脾大，并肝内弥漫结节状，并腹膜后见多发小淋巴结，少量腹水，性质多考虑为系统性疾病，建议肝穿刺活检（血小板低无法穿刺）
                  2  胆囊炎的                                               

      广州南方医科大学珠江医院     磁共振诊断报告
  检查所见： 肝脏体积增大，轮廓光整，边缘规则，肝叶比例正常，肝实质信号不均匀，内见弥漫性结节状稍短T1，稍长T2信号，肝脏呈花斑状，地图状改变，增强扫描肝脏弥漫性结节状强化，肝内外胆管无扩张，肝血管影及静脉主干未见异常。胆囊壁明显水肿，增厚，胆囊内未见异常信号。脾大，实质信号尚均匀。胰腺及双肾大小 形态信号未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。肝 脾周缘见条片状长，T2信号，增强扫描未见强化。
   印象：肝体积增大，见弥漫多发小结节并强化，请结合临床和其他资料，脾大，胆囊壁水肿增厚，少量腹水。

补充一下  我老婆全身是没有淋巴结，经常出鼻血，现在很缺氧，每天输氧气，这个是不是严重贫血导致缺氧的啊。

   我老婆很可怜，到现在都无法做活检，化疗。没有活检 医院不给化疗，请教授们给我诊断一下是不是恶性淋巴瘤，再此感谢。联系电话 15692405505  小许，希望好心人来电给我点意见，谢谢！！！

生活不容易

先输血小板，把血小板先弄上去，然后穿刺活检，但是看情况不太像淋巴瘤，因为淋巴瘤会有一个比较大的淋巴结，而不是多发小淋巴结！

卢利珍

生活不容易 发表于 2014-5-22 15:27
先输血小板，把血小板先弄上去，然后穿刺活检，但是看情况不太像淋巴瘤，因为淋巴瘤会有一个比较大的淋巴结 ...

刚开始在医院输血小板升不上去，在医院输液身体一天一天差，下达危险通知书很多次。。现在回家调养，补充营养和白蛋白，现在精神状况不错，这个是什么原因，妇科检查也无问题。

扯淡小鬼鬼

生活不容易 发表于 2014-5-22 15:27
先输血小板，把血小板先弄上去，然后穿刺活检，但是看情况不太像淋巴瘤，因为淋巴瘤会有一个比较大的淋巴结 ...

这个不一定的，我爸爸病情那么严重了，全身都没有肿的很大的淋巴结。

狮子夏天

往免疫风湿病上查查！

卢利珍

扯淡小鬼鬼 发表于 2014-5-22 16:42
这个不一定的，我爸爸病情那么严重了，全身都没有肿的很大的淋巴结。

你好，问一下你爸爸全身都没有肿的很大的淋巴结，还是有一两个淋巴结，比如颈部 腋下。

卢利珍

狮子夏天 发表于 2014-5-22 16:56
往免疫风湿病上查查！

你好，免疫风湿病也会出现这个吗？不过我老婆确诊到有感染EB病毒导致肝肿大。

卢利珍

卢利珍 发表于 2014-5-22 17:48
你好，问一下你爸爸全身都没有肿的很大的淋巴结，还是有一两个淋巴结，比如颈部 腋下。 ...

补充一下，你爸爸肿瘤位置会痛吗？意思 不用手按他，自然的痛，会痛吗？

卢利珍

扯淡小鬼鬼 发表于 2014-5-22 16:42
这个不一定的，我爸爸病情那么严重了，全身都没有肿的很大的淋巴结。

补充一下，你爸爸肿瘤位置会痛吗？意思 不用手按他，自然的痛，会痛吗？

希望的

仅仅根据这个检查结果，只能怀疑到造血系统的疾病，淋巴瘤有可能但缺乏明确依据，三系减少，照理白血病可能性较大，然而骨髓穿刺排除了白血病，有些怀疑骨穿的准确性。或者也有可能就是肝脏的实体肿瘤。现在最要紧的问题还是肝穿，祝好。

无畏生死

不象淋巴瘤，但貌似身体的确有状况啊，养养再说，医生如果都没个说法，还是放轻松别让病人太折腾

扯淡小鬼鬼

卢利珍 发表于 2014-5-22 17:48
你好，问一下你爸爸全身都没有肿的很大的淋巴结，还是有一两个淋巴结，比如颈部 腋下。 ...

是这样的，我爸爸没有可触及的体表淋巴结，PET CT做出来盆腔和胸腔的淋巴结融合的很厉害，但是颈部、腋下、腹股沟等体表部位的淋巴结都没事。后来做B超，体表有几个小淋巴结，但是是正常的淋巴结。

扯淡小鬼鬼

卢利珍 发表于 2014-5-22 18:11
补充一下，你爸爸肿瘤位置会痛吗？意思 不用手按他，自然的痛，会痛吗？ ...

单纯肿瘤是不痛的。我爸爸去检查，是因为肿瘤张在输尿管和肾盂上，压迫输尿管导致肾积水，所以肚子痛。一开始被当成肾结石来处理了。别的地方的肿瘤都不痛。

卢利珍

希望的 发表于 2014-5-22 21:59
仅仅根据这个检查结果，只能怀疑到造血系统的疾病，淋巴瘤有可能但缺乏明确依据，三系减少，照理白血病可能 ...

你好，我昨晚翻页了周小鸽教授的资料，我老婆确诊染上EB病毒，这个病毒的细胞和淋巴瘤相似，那些医院会不会是误诊了，主要现在我老婆血小板太低，无法活检，还有什么更权威的检查机器吗？期待你的回复。谢谢！！

希望的

卢利珍 发表于 2014-5-23 11:14
你好，我昨晚翻页了周小鸽教授的资料，我老婆确诊染上EB病毒，这个病毒的细胞和淋巴瘤相似，那些医院会不 ...

单纯看资料容易一知半解，它们的症状是非常不同的。最大的区别就是EB病毒感染即指传染性单核细胞增多症，常表现为白系增生。何况肝内结节状强化指向肿瘤。