ABⅤD四疗后有新增病灶，要换二线方案吗？

知足常乐南玲

大神们帮我看看四疗后有新增病灶，后续要怎样治疗？

@橙色雨丝

橙色雨丝

换二线方案，同时做病理会诊。

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 09:38
换二线方案，同时做病理会诊。

谢谢大神！

sheep528

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 09:38
换二线方案，同时做病理会诊。

雨丝大神，打听一下这种情况是要新病灶的病理会诊吗？

橙色雨丝

sheep528 发表于 2019-2-20 13:27
雨丝大神，打听一下这种情况是要新病灶的病理会诊吗？

每个人的情况不一样，楼主是发生于横膈膜以下的经典霍奇金，这种比较少见，所以当治疗中发生进展时最好做一下病理会诊确保当初的分型没有错误。新发的颈部和锁骨淋巴结还比较小，无论是穿刺还是切除恐怕都不容易做。

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 09:38
换二线方案，同时做病理会诊。

大神，用了二线是不是就要移植？哪种二线方案不用移植？谢谢！

橙色雨丝

知足常乐南玲 发表于 2019-2-20 16:20
大神，用了二线是不是就要移植？哪种二线方案不用移植？谢谢！

不一定，某些情况下用放疗巩固也可以。

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 16:46
不一定，某些情况下用放疗巩固也可以。

谢谢大神，二线哪种方案适合我？

橙色雨丝

知足常乐南玲 发表于 2019-2-20 16:56
谢谢大神，二线哪种方案适合我？

或许病理会诊能提供一点线索，目前没有选择的依据。

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 16:59
或许病理会诊能提供一点线索，目前没有选择的依据。

病理已寄出，谢谢！

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 09:38
换二线方案，同时做病理会诊。

大神，主治让明天住院，还用原来的方案，主治认为病理不会有错，说病理错的话以前的病灶就不会消失。我们以前手术活检肿瘤9厘米大，而且低烧，乏力，血沉100多。我想问下，假如病理和原来一样，还可以用原来的方案吗？我们接下来要怎样治疗？麻烦大神回复，谢谢！

橙色雨丝

知足常乐南玲 发表于 2019-2-26 11:06
大神，主治让明天住院，还用原来的方案，主治认为病理不会有错，说病理错的话以前的病灶就不会消失。我们 ...

继续用原方案治疗的前提是颈部新发的淋巴结是炎性的而不是肿瘤性的。

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 09:38
换二线方案，同时做病理会诊。

但是派特结果是符合淋巴瘤代谢特征，怎样辨别新增的病灶是炎症呢，病人没有感冒发烧。以您的经验有可能是炎症吗？我们要继续原方案还是换医院，麻烦大神给点意见。谢谢！

橙色雨丝

知足常乐南玲 发表于 2019-2-26 11:28
但是派特结果是符合淋巴瘤代谢特征，怎样辨别新增的病灶是炎症呢，病人没有感冒发烧。以您的经验有可能是 ...

核医学科的医生认为是淋巴瘤，主治医生认为不是，该听谁的我也不知道。

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-2-20 09:38
换二线方案，同时做病理会诊。

您好大神，麻烦问下EBER大细胞+是什么意思？对治疗有什么影响，是不是预后不好？感谢回复！

橙色雨丝

知足常乐南玲 发表于 2019-3-4 15:57
您好大神，麻烦问下EBER大细胞+是什么意思？对治疗有什么影响，是不是预后不好？感谢回复！

...

在混和细胞型的经典霍奇金中，大约3/4都是EB病毒阳性，没有明确的预后意义。

知足常乐南玲

橙色雨丝 发表于 2019-3-4 19:59
在混和细胞型的经典霍奇金中，大约3/4都是EB病毒阳性，没有明确的预后意义。 ...

大神，好像听过霍奇金不会跳跃式发展，我的以前是在腹膜，现在新增在脖子，如果二线，哪种方案适合，是不是二线完了要移植？感谢回复！

橙色雨丝

知足常乐南玲 发表于 2019-3-4 21:44
大神，好像听过霍奇金不会跳跃式发展，我的以前是在腹膜，现在新增在脖子，如果二线，哪种方案适合，是不 ...

因为腹腔病灶不适合于放疗，所以二线方案治疗后需要考虑用自体干细胞移植巩固。如果准备换二线方案并移植的话，一般ESHAP用的比较多。