慢淋系列之四：基因测序

Qianzhizi · 发表于 2020-1-31 07:24:33

敬佩你们的专业性

.但我有一点好奇为什么你们看了部分检查结果，会判断是脾边缘淋巴瘤，我反复问周健锋教授的助手我们的分型的可能性她没能回答。

橙色雨丝 · 发表于 2020-1-31 08:40:36

本帖最后由橙色雨丝于 2020-1-31 13:51 编辑

Qianzhizi 发表于 2020-1-31 07:24
敬佩你们的专业性.但我有一点好奇为什么你们看了部分检查结果，会判断是脾边缘淋巴瘤，我反复问周健锋教授 ...

MYD88突变首先考虑淋浆（LPL/WM），但是骨髓流式中CD38/CD138都是阴性，显然不是浆细胞；判定慢淋评分不够；CCND1/IGH阴性否定了套细胞；BRAF阴性否定了毛白；剩下的小B细胞淋巴瘤只有滤泡和边缘区了，显然不是滤泡，所以只剩下边缘区淋巴瘤一个选项，因为没有淋巴结肿大而有脾大，所以考虑脾边缘区，这种类型确实有CD5阳性的，也有MYD88突变的，虽然比例都很小。

Qianzhizi · 发表于 2020-1-31 09:32:31

看其他帖子才知道你是位帅哥，看你的帖子专业、幽默、细腻入微一直以为你是位美女。

Qianzhizi · 发表于 2020-1-31 09:39:42

我们现在这个阶段是个什么分期，有哪些治疗手段，到什么程度需要治疗，我们观察随访观察什么随访什么，同济医院这样的大医院比较傲慢，医生不愿意说话，专家见面太稀少而且时间有限，还有就是边缘区淋巴瘤纳入医保的保销很低，低到什么程度不知道，请赐教，谢谢了！

橙色雨丝 · 发表于 2020-1-31 13:56:56

Qianzhizi 发表于 2020-1-31 09:39
我们现在这个阶段是个什么分期，有哪些治疗手段，到什么程度需要治疗，我们观察随访观察什么随访什么，同济 ...

医保与地区以及个人的情况有关，具体无法估测。原则上说边缘区淋巴瘤美罗华和伊布替尼都不能报销。如果最终的诊断结论能够写成不典型慢淋，伊布替尼可以报销。

Qianzhizi · 发表于 2020-1-31 21:23:54

好，多谢了

邓氏 · 发表于 2020-3-2 21:54:59

我爸就是11q-，但是tp53未突变、IGHV突变慢淋患者

陪爸爸一起加油 · 发表于 2020-3-3 06:35:17

丝雨大神，那么我请问，弥漫大b在什么情况下需要做二代测序呢？我们免疫组化，fish53野生型

橙色雨丝 · 发表于 2020-3-3 07:49:32

陪爸爸一起加油发表于 2020-3-3 06:35
丝雨大神，那么我请问，弥漫大b在什么情况下需要做二代测序呢？我们免疫组化，fish53野生型
...

最新版的NCCN指南上仍然没有推荐对初发的弥漫大B细胞淋巴瘤进行二代测序，所以，原则上说只有当测序的结果对治疗方案和策略能够产生影响的时候才有必要考虑，绝大多数是在复发难治的情况下。

漫步街头。 · 发表于 2020-3-28 15:37:16

Qianzhizi 发表于 2020-1-31 07:24
敬佩你们的专业性.但我有一点好奇为什么你们看了部分检查结果，会判断是脾边缘淋巴瘤，我反复问周健锋教授 ...

周教授的助手是谁啊？

Qianzhizi · 发表于 2020-4-7 20:37:05

漫步街头。发表于 2020-3-28 15:37
周教授的助手是谁啊？

周小曦是周教授的助手

杨小美 · 发表于 2020-5-4 07:55:28

Qianzhizi 发表于 2020-1-31 21:23
好，多谢了

可以加一下吗？我们也是在荆州

风雨无阻526 · 发表于 2020-5-14 22:42:18

请问雨丝先生，在另个帖子看见你好像说过，CD30+，EBER—的弥漫大B，就算是存在TP53突变，也不提示预后不良，是有这个说法吗？我家小孩就是CD30阳性，EBER阴性的弥漫大B，非特指型，生发中心，P53高表达，二代测序结果未出。

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-15 08:17:19

风雨无阻526 发表于 2020-5-14 22:42
请问雨丝先生，在另个帖子看见你好像说过，CD30+，EBER—的弥漫大B，就算是存在TP53突变，也不提示预后不良 ...

CD30是个跨膜蛋白，在活化的B细胞或T细胞上表达，在T细胞上表达强度高，在B细胞表达强度弱，而且很容易内部化，所以在弥漫大B的病理中经常出现CD30+/-不确定的情况，随着时间的变化表达强度也会变化，一般不作为预后判断的依据。

齐步走 · 发表于 2020-5-15 15:42:03

橙色雨丝发表于 2019-1-28 13:21
这是MD Anderson的Michael Keating说的，他做了一项回顾性研究，发现69例11q缺失的患者中89%是IGHV未突变 ...

雨丝您好！我家老人67岁，确诊CLL后，不放心结果，又找到口碑较好的专家处复查，但年前住院检查没等到出结果就因床位紧张先让我们出院了，后来受到疫情影响，3月底才回医院门诊问诊后，医生建议开始口服伊布，让我们回家等住院通知，可是到现在都没等到通知，心里也很着急，同时，因为得病后给老人加强了营养，老人体重还上升了几斤，请问您是否知道，像这种情况，还可以继续观察么。谢谢您

齐步走 · 发表于 2020-5-15 15:45:41

续上完善部分检查报告。雨丝，另外请问，这些材料里面，是没有您说的基因检测吧？

齐步走 · 发表于 2020-5-15 16:30:46

再完善一下检查报告。我们做的检查清单如图一，补充外周血细胞检查单，同时补充第一次fish检查报告和骨穿活检报告。就检查报告的标题而言，感觉没看到基因检测报告……

相逢一笑 · 发表于 2020-5-16 17:43:52

NOTCH1可能随治疗在发生变化吗，能改变吗

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-17 08:11:31

相逢一笑发表于 2020-5-16 17:43
NOTCH1可能随治疗在发生变化吗，能改变吗

即使检测不到了也不代表不存在了，除非做异体移植。

齐步走 · 发表于 2020-5-19 15:07:02

橙色雨丝发表于 2019-8-13 17:51
主要看看TP53基因。没有推荐。即使在美国弥漫大B上做基因测序也是试验性的，不是常规检查，目前标准不统 ...

请问雨丝大神能帮忙看看上面我发的家里67岁老人的检查结果么？是否还可以继续观察，暂时不口服伊布替尼。

慢淋系列之四：基因测序

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