慢淋系列之一：什么是慢淋

荔荔 · 发表于 2019-7-18 10:03:00

橙色雨丝发表于 2019-7-17 10:19
外周血流式细胞学检查足以诊断慢淋，不过，骨髓检查仍需要做。PET CT仅在怀疑有转化的时候有必要做。
...

感谢大神解答！骨髓检查主要是什么作用呢？目前没有明显的治疗指征，是否必须马上做骨穿？因为妈妈胃肠疾病持续发作了一两年，又在老家医院以及省会医院做了多次检查，目前体质相当瘦弱，我担心她受不了。

橙色雨丝 · 发表于 2019-7-18 10:07:32

荔荔发表于 2019-7-18 10:03
感谢大神解答！骨髓检查主要是什么作用呢？目前没有明显的治疗指征，是否必须马上做骨穿？因为妈妈胃肠疾 ...

骨穿用来评估骨髓侵犯的程度，确定基线，以后复查和治疗可以对照。骨穿很容易，顺利的话十分钟就完成，没有什么痛苦。

荔荔 · 发表于 2019-7-19 16:31:40

橙色雨丝发表于 2019-7-18 10:07
骨穿用来评估骨髓侵犯的程度，确定基线，以后复查和治疗可以对照。骨穿很容易，顺利的话十分钟就完成，没 ...

好的，谢谢！

Xh15926286000 · 发表于 2019-10-20 20:08:17

麻烦您帮我看看我是慢粒还是十

Xh15926286000 · 发表于 2019-10-20 20:10:50

老师您好麻烦帮我看看

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-21 08:17:44

Xh15926286000 发表于 2019-10-20 20:10
老师您好麻烦帮我看看

慢粒急变，转化为急淋。

Maodou · 发表于 2019-10-29 06:45:30

老师，FCR方案如果怕感染，可否用氟达拉宾和美罗华，不用环磷酰胺？

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-29 08:13:23

Maodou 发表于 2019-10-29 06:45
老师，FCR方案如果怕感染，可否用氟达拉宾和美罗华，不用环磷酰胺？

影响治疗效果。

Maodou · 发表于 2019-10-29 12:51:27

橙色雨丝发表于 2019-10-29 08:13
影响治疗效果。

感谢回复，目前病人刚确诊cll，发现肺部感染正在消炎处理，是否建议先打防肺炎感染的疫苗，稳定后再进行化疗方案？

xyj226 · 发表于 2019-11-27 16:03:23

RiChter综合症怎么治，就是慢淋与迡漫大b。

橙色雨丝 · 发表于 2019-11-27 16:23:37

xyj226 发表于 2019-11-27 16:03
RiChter综合症怎么治，就是慢淋与迡漫大b。

取决于具体情况。

354347289 · 发表于 2020-1-28 09:54:44

大人，请问我爸爸的是属于cll/sll还是套细胞淋巴瘤，四川省医院四个疗程RCHOP，第一和第二个疗程，病灶有缩小，第三第四疗程，基本没有变化，用是美罗华+脂质体阿霉素，脂质体阿霉素第一、二疗程用的是多美素3支20mg，第三、四疗程用的是立幸50mg，问医生说是不是换了药的原因，医生说应该不会，他建议放疗，或者R+R方案，来那度胺………早知道就该用国产的表阿霉素，白白的多花了10万元没有效果

，我爸的身体目前可以，病灶腹膜后巨大包块8.8*3.9*17.4cm，目前没症状

橙色雨丝 · 发表于 2020-1-28 14:40:55

354347289 发表于 2020-1-28 09:54
大人，请问我爸爸的是属于cll/sll还是套细胞淋巴瘤，四川省医院四个疗程RCHOP，第一和第二个疗程，病灶有缩 ...

穿刺病理有较大的局限性，无法准确的分型。根据有限的证据来看，不是慢淋，也不是套细胞，免疫表型比较符合滤泡，是否伴有大B转化，或者干脆就是大B，需要结合PET报告以LDH值等来判断。腹腔放疗一般不建议，腹膜后放疗更是应该尽量避免，腹膜后的主要器官包括胰腺，肾脏，肾上腺等，哪个都怕被放疗伤害。惰性淋巴瘤腹膜后大肿块下去的慢是常见现象，如果SUV值显著下降也是治疗有效的表现。伊布替尼也好，Bcl-2抑制剂也罢，对于滤泡性淋巴瘤来说总有效率都只有20%左右，如果不是实在没有其它办法，不建议做这种希望很小，花费却很大的尝试。

354347289 · 发表于 2020-1-29 13:45:00

大人……麻烦您再看一下

354347289 · 发表于 2020-1-29 13:52:40

橙色雨丝发表于 2020-1-28 14:40
穿刺病理有较大的局限性，无法准确的分型。根据有限的证据来看，不是慢淋，也不是套细胞，免疫表型比较符 ...

病理结果是穿刺活检的，之前考虑过重新取活检，考虑到，1.可能穿刺到坏死组织，也有可能依然确定不了进一步亚型 2.病人痛苦折腾
3.需要重新一步步病理分型，时间，加上费用问题等，所以没有再次穿刺……医生说用R2方案，放疗看一下，也不敢保证一定有效，你说呢放疗周围器官组织，大包快，包绕下腔静脉和腹主动脉…

橙色雨丝 · 发表于 2020-1-29 15:41:18

354347289 发表于 2020-1-29 13:52
病理结果是穿刺活检的，之前考虑过重新取活检，考虑到，1.可能穿刺到坏死组织，也有可能依然确定不了进 ...

可能因为穿刺活检的切片质量不好，FISH的结果不确定，否则如果Bcl-2易位基本上就可以认为是滤泡性淋巴瘤了。从PET来看SUVmax不算高，应该还是低级别的，没有发生转化，如果R-CHOP效果不理想，其实可以考虑一下BR，在美罗华之前的时代，滤泡的治疗是CHOP或氟达拉滨，有些对CHOP应答不良的患者用氟达拉滨效果很好，但氟达拉滨的远期副作用太大，现在基本上不用了，而苯达莫司汀可以算是半个氟达拉滨加半个环磷酰胺，对滤泡的效果比CHOP要好一些。

tjyc · 发表于 2020-2-29 12:24:50

大家好，请问有慢淋群吗，怎么加入啊？谢谢

MY588 · 发表于 2020-3-7 07:37:16

求教雨丝大神，我连续三个月白细胞12000左右，淋巴细胞6400，其他没有症状，专科验血后肯定是单克隆B细胞的淋巴瘤，初步的免疫组化是这样的，可以肯定是慢淋吗？因为看到CD5和CD23都是阴性的。

MY588 · 发表于 2020-3-7 07:41:19

因为加拿大很慢，耽心别的淋巴瘤考虑是否该自己去美国查

MY588 · 发表于 2020-3-7 08:17:54

照片

慢淋系列之一：什么是慢淋

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