分享苏州医保报销流程

小岛~元太 · 发表于 2014-5-7 13:57:38

本人弥漫大B，现在已9疗结束，2013年3次化疗，2014年已6次化疗，每次都用美罗华。苏州市吴中区户口，吴中区私人单位社保，非事业单位或者公务员，当地二甲医院办理的转院上肿。
2013年化疗3次，总计约12w，报销到手1.2w不到点。2014年总计约22w，报销到手2.1w多点。美罗华一分钱不报销，全部自费(工作人员告诉我，苏州同类型的药只有一个是能报销的，乳腺癌对应的赫赛汀，但是据说也要符合很多条件)。
所需资料(社保是这么办理，农保不是去社保局报销的):身份证(原件)，市民卡(原件)，出院小结(复印件)，出院费用清单(复印件)，出院发票(原件)共5个东西，到当地社保中心(我是吴中区社保中心)专门的外地就医报销窗口，当场审核，当场结算。可以选择拿现金，或者打到建行卡上，或者市民卡上(市民卡需要3天左右到账)。

补充:1.苏州吴中这边还有个医疗补助，由于宣传页已被我丢弃，现在只记得大概，下次去社保中心再补充。前提条件是低保户，大概是自然年自费满6000，除去2400，剩下的3600能报销65％，满20000，除去6000，剩下的14000报70％，满50000……75％，满10w……80％，超过10w部分85％，最高到10w。(以上数字和百分比可能不准确，大概含义是这样的，下次去补上原材料照片)
举例:我全部自费15w2400，去掉2400，其中超过10w的50000报85％，5w到10w部分的5w报80％，以此类推。但是查了它电脑里的目录，美罗华也不报销，所以去年的12w能补助部分都没满6000，连报销资格都没有。这次的21w不知道满不满6000。
这个补助是按自然年的，自然年内什么时候累计满6000，就能拿到那个补助，所以不存在一起报合算还是每次报合算的问题，都一样的。
所需材料:身份证复印件，社保卡复印件，住院发票复印件，出院清单复印件，出院小结复印件，低保证复印件，社保报销窗口的一张红联。需要提醒的是低保证有有效期的，以前不知道，每年的3/31截止的，各位记得要重新办过，否则不在低保证日期范围以外的不算。

2.我在二甲医院办理完转院，医保卡在苏州就不能用了，要第一次化疗结束后，立马去社保中心报销一次，就能在苏州用了。当时我是3疗结束后去报销的，之前在医院常规检查全自费，白白多花了两三千。

3.关于pet-ct报销问题。6疗结束征得主治医生的同意，在苏大附一院做的pet，门诊报销大概2300，自费5300的样子。8疗结束在上肿做的pet就一分钱没报到，原因是苏州pet的发票是这么开的7500=5100仪器费用＋2400药费，药费报大约90％。上肿直接写pet费用7500，所以不能报销。
以上用手机码的字，可能有点乱，希望对我们彩虹有所帮助。

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