本帖最后由 小雅 于 2011-9-1 08:37 编辑
在下班的路上,对面走来一位患者的家属,很远就向张巧花主任打招呼,说:“多亏你们的医术高超!我女婿文义出国了!出国体检比我女儿的身体还好!” 当时文义32岁,是一位计算机工程师,就职于北京一家外企。患淋巴瘤已治疗三个周期,淋巴结缩小不明显,全家人心急如焚,特到张巧花主任所在的血液科就诊。那是1998年的3月,张巧花主任在门诊出诊时,接诊了文义。文义所在的单位很忙碌,他每天从早忙到晚,可以说是“两眼一睁,忙到熄灯”。他说,当时觉得似乎只有忙成一只旋转的陀螺,才能说明自己的重要性和被需要。除了奔走于家庭和企业之间,还经常出差,生活没有规律,今天在山西,明天到北京,后天没准又要飞到广州;早晨起来不吃饭,中午饿了就到快餐店加点能量,每天晚上深夜还在上网查阅资料,夜晚12点以前从未睡过觉。 从1997年秋季开始,文义感觉精力不比从前,易疲乏,时常感冒。11月的一天,他下班回家,准备洗浴时,发现大腿根部有几个“疙瘩”,他的手不由自主地停了下来,再摸摸,不痛也不痒,管它呢!他擦洗后就上床睡觉了。妻子见他很快就洗完了,嗔怪他:“脏驴!”他掖不住说:“腿根部有几个疙瘩,不过不碍事。”妻子不放心,逼着他脱衣查看,看了又触摸,搞不清楚是什么东西。他觉得不痛不痒,又不影响工作和生活,就对妻子说:“这也值得大惊小怪吗?”休息几天后就又回到北京上班。 可是随后肿物不仅长大,而且增多了,他觉得没有精神。妻子看他的脸颊日渐消瘦,就心疼地追到北京,让他到一家大医院检查,体重一下子减少了3公斤。医生给他进行了全面的体检,要他马上进行淋巴结活检。他觉得没事,做就做吧。检查结果确诊为非霍奇金淋巴瘤(间变大B细胞)。妻子哭成了泪人。他说:“没事,我这不是好好的吗!住院治疗就是了。” 住院后B超报告:脾大,腹腔淋巴结肿大。医生告诉他的妻子:病情已经进展到Ⅲ期。属于中晚期,需要全身化疗。 文义得知要化疗,觉得很蹊跷又不甘心:难道不痛不痒的几个淋巴结肿大就这么严重?他上网,翻阅了大量书籍,书上写着:淋巴瘤是淋巴系统和免疫系统的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种,非霍奇金淋巴瘤又分为T细型胞和B细胞型两种类型,临床表现为浅表无痛性淋巴结肿大。B细胞非霍奇金淋巴瘤较T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好,部分病人可以治愈。他开始忐忑不安,自己究竟会属于哪一种呢?文义变得郁郁寡欢。他妻子怕家人操心,一直没有告诉双方父母。愁云笼罩在夫妻二人的心头。 经过两周期的化疗,淋巴结缩小并不明显,文义开始烦躁了。结局会是怎样?他能站在治愈队列里吗?还是相反……他胡思乱想,从网上、图书馆四处寻找有关的资料。 1998年8月,文义在北京图书馆看到了《白血病》杂志,这是山西省肿瘤医院主编的国内唯一以白血病、淋巴瘤为主题的医学杂志。文义很兴奋,山西也有主攻淋巴瘤的专业队伍。他收集了相关的资料:张巧花主任作为中国北方淋巴瘤协作组的主要成员,淋巴瘤诊疗水平与国际接轨,已达到国内一流水平。回家治疗也有希望! 于是,就发生了门诊的那一幕。 1998年9月文义住进了张巧花主任所在的血液内科,医生护士们热情地接待了他,医疗组专家一起认真、详细地评估了他的病情,查阅了国内外相关文献,与国际接轨制定了规范化、程序化、个体化的最佳二线治疗方案。经过六周期的治疗,文义身上的肿块消退,脾脏恢复正常,达到了完全缓解。文义高兴极了!恢复了昔日的精神,眉宇间露出了笑容,话语也多了起来。 他高兴,仿佛就马上就可以回到他热爱的工作岗位。他找到张主任刨根问底:“大夫,你看我已经好了,我什么时候可以出院,什么时候能工作呀?”张主任讲道:康复期就像一个“瓶颈口”,淋巴瘤缓解后有复发的可能,如何防止复发呢?造血干细胞移植是根治淋巴瘤的一种手段,可以达到目的。当前淋巴瘤治疗的主要措施就是化疗,当化疗药物进入人体后,就像是炸弹爆炸,杀死瘤细胞的同时也损伤了正常细胞,其中最易受损的是骨髓的造血组织。按药效学讲,化疗剂量越大,杀死瘤细胞的效力就越大,需要大剂量化疗,但是由于超大剂量化疗药物可以造成药物性骨髓再生障碍,可能使骨髓失去造血功能,那么血液病专家设计了“骨髓避难”的方法,就是将骨髓造血干细胞动员保存到体外,等待化疗药物代谢后再回输体内,起到了“既杀死敌人,又保存自己”的效果,病人的身体如能承受干细胞移植,自己的骨髓能救自己的命!文义看到了希望,平日暗淡的眸子此时闪闪发光,他希望自己也能够做骨髓移植。 文义全家同意进行干细胞移植。1999年春天,经过周密的讨论、严格的论证与计划,文义开始接受自体外周血干细胞移植。 造血干细胞需要刺激动员骨髓,然后在血中采取。当CS-3000血细胞分离机单采白膜层取外周血干细胞时,采集不顺利,管道出了问题。特请工程师专程从北京坐飞机赶来,才保证了采集的顺利进行,大家松了一口气。 文义在预处理大剂量化疗时,他一看到输液瓶就恶心、呕吐,不能进食,胃肠道反应很严重,是少见的那种。这个时候,他显示出了惊人的毅力,吃了呕吐,吐了再吃,他说:“不管怎么呕吐,毕竟我吃进去还会吸收一部分。”他顽强地与病魔做斗争,发挥出了体内最大的潜力,表现出坚韧的性格,顺利闯过了预处理关。 在随后的无菌护理中,他执拗的个性干扰了无菌护理工作。文义患有痔疮,入舱前控制很好。由于他腼腆害羞,不愿意让护士去做肛周护理,坚持尽量自己清洁。在移植第8天,大家不想看到的事情发生了,护士观察到他大便有粘液,盯着问他:“文义,有什么不舒服?大便时疼吗?”他说只是稍有不适,护士命令他趴下,一检查就发现了肛周红肿,是肛周感染!要知道,骨髓移植期肛周感染可是最棘手的问题之一!不出所料,文义发热了,此时正是骨髓空虚期,免疫力低下,危险关头,全科专家讨论,群策群力,以最快的速度配制了中药制剂外敷、内服,配合消炎、升白等支持治疗,中西医结合,十分艰难地控制了感染,肛周感染逐渐好转。文义终于度过了骨髓空虚期,一个月后面色红润地走出了无菌室。 经过一年多时间的治疗,文义与血液科的医生和护士们成为了非常好的朋友。每当新年的钟声响起,文义给张主任的拜年电话也会随之响起。 没过几天,文义大洋彼岸来信,信中写到:张主任,我十分感激你们的救命之恩!是你们给了我第二次生命,也是你们教会了我如何生活,珍惜生命。我现在工作、生活得很好。我要锻炼身体,事业有成,来日报答你们的恩情,多为祖国做贡献!
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