初治前了解淋巴瘤

sherry小雪花儿

①初诊病人一定要做好危重因素的分类(双表/双打/三打/P53缺失，MYD88/CD79b/B2M/TP53等基因突变)，以便治疗方案的确定和后续治疗的安排。
①双表(myc+，BCL2+)一般通过免疫组化做出。
②双打(myc断裂，BCL2断裂)/三打(myc断裂/BCL2断裂/BCL6断裂)/p53缺失通过Fish做出。
③MYD88/CD79b/B2M/TP53等基因突变通过二代测序做出。
DLBCL四个主要遗传学亚型，并分别将其命名为：MCD型（同时出现MYD88L265P、CD79B的突变）、BN2型（具有BCL6融合与NOTCH2突变）、N1型（具有NOTCH1突变）、EZB型（具有EHZ2突变及BCL2易位）。这四种亚型之间的遗传学标记不同，且对免疫治疗及化疗的反应也有所不同：BN2型及EZB型疗效较好，而MCD型和N1型预后较差。遗传学通路分析表明MCD型和BN2型DLBCL与“慢性活化型”B细胞受体信号通路有关，而该通路与疗效欠佳有关。
二.治疗一定要及时，千万不要错过治疗时间。
三.如果要做cart一定要多考察多分析选择的医院和生物公司，一但失败返工将是极其困难和成功率较低。
四.Cart治疗一定要打组合拳，不是简单的一个Cart试验。在cart之前一定要听听主治医生的整套治疗思路的考虑
①单Cart。
②自体移植+Cart。
③Cart+自体移植+Cart。
④Cart+异体移植。
⑤Cart+西达苯胺+pD1。
⑥Cart+伊鲁(/196/199)等。