女性，56岁，外周T细胞淋巴瘤刚确诊病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2018年10月20日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

2018.7.17PET：侧腋窝多发高代谢肿大淋巴结，提示淋巴增值性病变，倾向恶性，淋巴瘤可能，建议病理学检查；余部未见异常高代谢肿瘤灶；

2018.9.20复旦肿瘤左腋窝病理（只取了最大淋巴结）：符合外周T细胞淋巴瘤。IGH和TCR基因重排阴性。

2018.10.9骨穿流式：骨髓未见明显异常成群细胞，请结合临床考虑。

2018.10.15骨髓基因：TCR基因重排，疑似阳性；

疑问

1、请问主任，病人分期如何？

2、此类型预后如何？病理是否有必要再会诊？

3、此类型应该如何治疗？用什么方案？大概几个疗程？后期需要放疗或者移植吗？

答复
建议；

1、请密切观察局部淋巴结改变，如淋巴结持续增大，或其他部位亦出现淋巴结肿大，可直接治疗。如淋巴结无改变甚至缩小，建议进一步病理会诊。

2、目前根据检查仅一个淋巴引流区出现病变，因涉及多个淋巴结侵犯，分期可上调为Ⅱ期。

3、外周T-NHL一线可用CHOP-E方案，后根据反应性决定是否调整方案，外周T建议自体移植，可6周期+移植，如不移植，建议8周期。

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