男孩，7岁，伯基特淋巴瘤三疗后病例分析

娟娟

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代问诊于2018年9月26日 北京儿童医院 张永红 门诊
病史

2018.7.20儿童医院确诊伯基特淋巴瘤。

2018.7.31PET：右侧颈部肿大淋巴结，FDG代谢轻度增高（高于肝脏），右侧颌下可见稍大淋巴结，放射性摄取稍高，结合病史，符合淋巴瘤表现。

住院分期为二期R2组。

2018.8.1起予长春地辛、环磷酰胺、表柔比星、阿糖胞苷化疗，化疗前腰穿鞘注，8.8行腰穿及三联鞘注。

化疗前行腰穿鞘注，8.23起予异环磷酰胺、长春地辛、甲氨蝶呤、足叶乙苷方案化疗，

9.10头颅CT：头颅未见明显实质病变，右侧颈部淋巴瘤切除术后复查，双侧颈部淋巴结较前减少，缩小。

9.13第三次化疗，并行腰穿鞘注，化疗前后各一次。

疑问

1、关于病理，有没有必要会诊，是否足以诊断伯基特？

2、关于分期是否正确？

3.麻烦主任评估一下孩子目前的治疗效果，下一步应该用什么方案？

答复
患儿男7岁，诊断Burkitt淋巴瘤2个月目前化疗中。

1、从病理报告为高增殖的B细胞淋巴瘤，如确定Burkitt尚需完善C-CMYC及BCL-2及BCL-6的FISH检测确诊，病理最好送会诊。

2、从PET/CT看，仅头颈部瘤灶，腹部瘤灶不明确，分期应为Ⅱ期，但是扁桃体可疑病灶，应结合头颅或鼻咽MR鉴别，如为瘤灶，应属于CNS₂,分组要升级，如扁桃体为炎症不需要升级。

3、从检查结果看治疗有效，但是属于非常敏感要看瘤灶缩小的百分比，治疗前后瘤灶均未做测量无法判断，另外3个大化疗（不算预治疗）后如评估瘤灶完全消失（达CR）应属预后好，如未达CR(最好做PET/CT)则应升级至R₃组。

  

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