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[专家解读] 淋巴瘤确诊后是否还要做其他检查

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发表于 2014-4-18 15:45:42 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
确诊淋巴瘤后还需要做哪些检查?这些检查费钱又耗时间,有无必要?
淋巴细胞和淋巴结、淋巴组织分布全身的特性,决定了淋巴瘤是一类全身性疾病,起病的时候往往不止一个病灶,除了毛发、指甲、角膜,全身有淋巴组织和淋巴结的部位都有可能受到侵犯,包括血液和骨髓。因此,在淋巴瘤诊断明确以后,还应该对全身病灶的部位、多少、大小等进行全面评估和检查,目的有两个:(1)对疾病进行分期:同种类型的淋巴瘤,如果分期不同,治疗原则、疗程和预后往往也有较大差别;(2)留存起病初期的基础数据,便于在治疗后对治疗方案的疗效进行评估,是继续原方案治疗还是调整剂量或更换更有效的方案。不同的淋巴瘤类型、不同的发病部位,需要检查的项目也不同,但是一般都包括浅表淋巴结B超(至少包括双侧颈部、颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结)、胸部增强CT、腹盆腔增强CT或B超、骨髓穿刺涂片或活检。有时可能还需要做鼻咽、胃肠、呼吸道内镜检查,或者腰椎穿刺检查脑脊液,以明确中枢神经系统是否收到侵犯,必要时还要注射化疗药物。
另外,还需要常规查血象、肝肾功能、血糖血脂、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、血沉、心电图或者心脏超声以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情况。这些项目主要是为了判断患者的身体状况是否能够耐受化疗?心肺肝肾等重要脏器是否有严重的功能缺陷,是否需要其他内外科治疗保驾护航?化疗药物和剂量是否需要调整?有无影响预后的不良因素等等。因此,在耐心取得病理诊断后、初次治疗之前,等待淋巴瘤患者的检查项目还有很多,花费较高,等待时间较长,但是这也是正确诊断的一个重要内容和过程,与后续治疗能否安全、顺利进行直接相关,也是正确选择治疗方案的必要前提。
患者可以放心的是,绝大多数淋巴瘤类型的I和II期之间、III和IV期之间治疗和预后差别不大,因此,等待1-2周的时间进行化疗前的全面检查是安全的。当然对于有严重症状的患者或者伯基特淋巴瘤,就需要尽快治疗。


A型阴性血的小熊猫 2009年被确诊为霍奇金 ABVD方案8疗程 2月放疗
半年后复查活检为灰区,eshap方案后自体移植 美罗华维持7次现定期复查中。

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发表于 2014-6-28 20:16:29 | 显示全部楼层 来自: 中国吉林
病理会诊:专家看切片
想知道病因,应该都差什么呢?比如我知道查hiv,ebv,全身淋巴结及内脏情况!还有可能哪些病因啊

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 楼主| 发表于 2014-6-30 17:16:34 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
玩偶 发表于 2014-6-28 20:16
想知道病因,应该都差什么呢?比如我知道查hiv,ebv,全身淋巴结及内脏情况!还有可能哪些病因啊 ...

病因就是导致一种疾病发生的原因. 你说的是如何确诊吧
A型阴性血的小熊猫 2009年被确诊为霍奇金 ABVD方案8疗程 2月放疗
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发表于 2014-9-16 22:30:55 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
拿到免疫阻化结果后干什么,就是这些检查吗?周小鸽医生在做完免疫阻化后会给治疗方案吗

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 楼主| 发表于 2014-9-17 11:59:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
给你晴天 发表于 2014-9-16 22:30
拿到免疫阻化结果后干什么,就是这些检查吗?周小鸽医生在做完免疫阻化后会给治疗方案吗 ...

大夫会根据情况做免疫组化,有些会建议加查其它项,不会给治疗方案
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一生平安

发表于 2014-9-19 21:36:53 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江嘉兴
我听说如果分期靠后,后期治愈后考虑移植的话,化疗前要做什么检查或者上什么手段,不然会影响到后期移植,是这样的吗

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 楼主| 发表于 2014-9-20 20:51:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一般就是查骨髓是否侵犯,有些医院会在几个疗程后取干细胞,防止后期化疗次数多了,以防止采集出来的干细胞质量数量问题

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