男性，35岁，弥漫大B细胞淋巴瘤移植后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2018年8月14日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

2017年10月确诊的淋巴瘤弥漫大B淋巴瘤四期，确诊是在上海复旦肿瘤医院确诊。

2017年10月份至2018年3月开始行4周期R-CHOP，2018年3月7号行三周期R-ESHAP，2018年6月行大剂量化疗+自体移植。化疗八次，肿瘤还在 ，其中前两回化疗效果明显，接下来出现耐药现象（第三、四次的化疗效果不明显）勉强在上海第一人民医院做了自体移植，之后也不是太理想，六月下旬出仓，回家后发烧两次，出仓不到一个月原发出有轻微压迫感，2018.7.12行PET：腹膜后软组织影增大，两肺淋巴结亲润待排，考虑病情进展。

8月初前后再次去上海东方医院做化疗，GDP方案，这回化疗后压迫感缓解，但红血球都特别低，身体感觉大不如前。

8月11江苏省中医院拿了调理性中药。

8月16在上海准备接受移植后第二次化疗。

疑问

1、请问主任，下一步如何治疗？

2、病人预后如何？

3、有没有维持方案？

答复
建议：

1、查CD19，咨询能否CDR-T入组。

2、查二代测序，选择针对性靶向药物，例如万珂、伊布替尼、等，或查一下有无BCL-2抑制剂临床试验。

3、维持方案，R₂+小剂量激素+环磷酰胺等。

4、中药可做为调理。

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金鹿儿

肿瘤病没对比性，个人体质差异别人的案例对自己没什么用处，只是了解下过程。