CLL求助大神

xiuxiu9 · 发表于 2018-10-8 23:05:24

今天在南京确认典型cll，李建勇主任建议随访，有治疗指征后开始治疗。我们有atm突变还有p53突变，李主任说美罗华意义不大，病发后最有效果的是伊布，大夫说新药很快上世，可以关注后期可以考虑进组。说新药的效果可能会更好。其他的方案说是意义都不大。我们自己了解到cart和移植都很不错。但是大夫没说过这些，求助大神给看下，后续可以考虑移植和cart吗？@雨丝大神

宁海小娄 · 发表于 2018-10-8 23:36:12

移植和CART风险太大，而且效果不一定会比伊布替尼好，不建议。李主任说的对，已经比伊布替尼更好的新药快上市了，有机会可以考虑入组。

hzg717 · 发表于 2018-10-9 00:01:48

相信医生

北回归线102 · 发表于 2018-10-9 00:12:41

我们也是李建勇看的，现在随诊观察

夜光 · 发表于 2018-10-9 07:27:10

@宁海小娄老师，请教比伊布更好的新药是什么？谢谢哦。

橙色雨丝 · 发表于 2018-10-9 08:03:37

同时存在ATM突变和TP53突变的CLL预后不良，在没有治疗指征之前可以观察，但是预期观察等待的时间比分子学评估低危的患者要短很多。这样类型的CLL一般不推荐做任何形式的化疗，美罗华单药也基本无效，一旦需要治疗应该直接上BTK抑制剂，例如伊布替尼，或Bcl-2抑制剂，例如Venetoclax Vedotin，或者两个一起上。百济神州的二代BTK药物BGB-3111的效果比伊布替尼更好一些，正在开展或即将开展一些临床试验，最快的话预计2019年下半年可以在国内上市。

CAR-Ｔ和异体干细胞移植仅限于复发难治以及发生Richter转化的患者。

chun · 发表于 2018-10-9 15:37:31

李建勇的意思应该是化疗+美罗华意义不大。venetoclax+美罗华和伊布替尼+美罗华都是写入2019年NCCN的对p53缺失、突变病人的治疗方案。伊布替尼+venetoclax效果更好。

宁海小娄 · 发表于 2018-10-9 18:41:31

夜光发表于 2018-10-9 07:27
@宁海小娄老师，请教比伊布更好的新药是什么？谢谢哦。

IPI145，二代BTK抑制剂等等

ankang · 发表于 2018-10-14 21:41:14

橙色雨丝发表于 2018-10-9 08:03
同时存在ATM突变和TP53突变的CLL预后不良，在没有治疗指征之前可以观察，但是预期观察等待的时间比分子学评 ...

新药啥时候需要临床呢？我们53缺失可以入组吗？

宁海小娄 · 发表于 2018-10-16 20:25:59

ankang 发表于 2018-10-14 21:41
新药啥时候需要临床呢？我们53缺失可以入组吗？

应该有希望入组，联系洪飞

xiuxiu9 · 发表于 2018-10-21 15:46:29

chun 发表于 2018-10-9 15:37
李建勇的意思应该是化疗+美罗华意义不大。venetoclax+美罗华和伊布替尼+美罗华都是写入2019年NCCN的对p53缺 ...

谢谢

克雷 · 发表于 2018-10-21 17:42:23

李主任是权威，3111之前已经在做实验，据说比伊布替尼还好，算二代抑制剂，而且是国产的，期待早日上市。

xiuxiu9 · 发表于 2018-11-2 14:24:09

谢谢大家，非常感谢大家，感恩有你们

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