Cart一年复查，结果继续CR中，而且Cart细胞再度扩增B细胞持续为0。

猎豹刚哥

刚哥谈武汉同济医院Cart治疗经验：
一).武汉同济医院血液团队:
①先进的治疗理念一一 国内精准治疗的领跑者，最早引入双表/双打概念，最早将二代测序和液体活检应用于临床。
②系统治疗体系一一对病人详细分层，制订一揽子治疗方案。
③最多的Cart临床数。
④最多的Cart技术储备。
⑤全球第一个序贯回输临床数据的公布医院。
⑥最多的治疗组合。
⑦广泛的全球合作。
二).请来同济看周教授门诊的病友准备好如下资料:①病理报告②petct/ct/B超报告③病情介绍(简述治疗过程，各种基础病/伴随病，目前身体状态)④白片20片(最好初诊)。
周教授每周一，二下午在总院门诊，周三上午在光谷院区，周四上午在中法院区。
三).关于同济的Cart的费用，首先细胞制备费5万(双靶8万)全免，另外，补助2万2干元后期检查费。其他治疗前与治疗中产生的费用实际上与其他医院的统计方法上有很大差异。首先同济为了病人的后期治疗会重做包括二代测序在内的系列检查，费用在2~4万之间。另外，到同济的病人多是其他医院不收的病人。基础病多，伴发病多，生命体征差。这些病人可以说国内没有任何医院接收。这些病人的相关费用肯定高。另外，同济医院Cart中CRS的控制比较稳妥，观察期长。为了Cart效果人为延长CRS风险，所以费用也会增大。同时，抗感染也会用去很大的费用。这一部分费用因人而异，有2~100万的差异。同时，为了保障病人安全，Cart病人普遍留院时间长。同时，病人的自 觉性也影响费用。比如，北京某病友有严重的糖尿病，心功能不好，脑血栓前期，肠胃不好，肛脓肿等众多基础病，Cart整体费用也就十万出头。但一个未热透的大饼，估计就要化上3~5万。在很多医院病人只要出现CRS反应或感染就立即使用地米或托珠单抗终止Cart，然后宣布退组。如此，当然费用低。
另外，还有有的医院连起码的CRS的监控能力都没有就上Cart，不是把病人的生命当儿戏吗？
好了，看了大家讨论做了一些理性的计算。供大家参考。
四).①初诊病人一定要做好危重因素的分类(双表/双打/三打/P53缺失，MYD88/CD79b/B2M/TP53等基因突变)，以便治疗方案的确定和后续治疗的安排。
①双表(myc+，BCL2+)一般通过免疫组化做出。
②双打(myc断裂，BCL2断裂)/三打(myc断裂/BCL2断裂/BCL6断裂)/p53缺失通过Fish做出。
③MYD88/CD79b/B2M/TP53等基因突变通过二代测序做出。
DLBCL四个主要遗传学亚型，并分别将其命名为：MCD型（同时出现MYD88L265P、CD79B的突变）、BN2型（具有BCL6融合与NOTCH2突变）、N1型（具有NOTCH1突变）、EZB型（具有EHZ2突变及BCL2易位）。这四种亚型之间的遗传学标记不同，且对免疫治疗及化疗的反应也有所不同：BN2型及EZB型疗效较好，而MCD型和N1型预后较差。遗传学通路分析表明MCD型和BN2型DLBCL与“慢性活化型”B细胞受体信号通路有关，而该通路与疗效欠佳有关。
五).治疗一定要及时，千万不要错过治疗窗口。
六).如果要做cart一定要多考察多分析选择的医院和生物公司，一但失败返工将是极其困难和成功率较低。
七).Cart治疗一定要打组合拳，不是简单的一个Cart试验。在cart之前一定要听听主治医生的整套治疗思路的考虑。
八).武汉同济医院的Cart临床实验是以治疗为目的，所以其Cart是以病人病情分类的一揽子治疗方案的组合。
①单Cart。
②自体移植+Cart。
③Cart+自体移植+Cart。
④Cart+异体移植。
⑤Cart+西达苯胺+pD1。
⑥Cart+伊鲁(/196/199)等。

朱强生

恭喜，恭喜！真是个好消息！

可以战胜病魔

有病友在广州南方医科大学珠江医院做过Cart的吗？效果怎样？？

猎豹刚哥

可以战胜病魔 发表于 2018-9-10 20:22
有病友在广州南方医科大学珠江医院做过Cart的吗？效果怎样？？

不清楚

篮天

要白片?，去那找？双靶是cd19和cd21吗。你说的三个看病点有具体地址吗？？？

孙荣阳

你好，武汉同济医院cart，有乙肝的能入组吗？

孙荣阳

猎豹刚哥 发表于 2018-9-10 21:08
不清楚

有乙肝的能入组吗？

小珍

论文好好专业

猎豹刚哥

孙荣阳 发表于 2018-9-10 22:23
有乙肝的能入组吗？

乙肝DNA控制在10^3方以下可以做Cart

芳芳@圆圆

刚哥，同济医院哪个专家做 cart最有经验，我们考虑转院去同济，但得联系好医院和医生这边才能同意转院

芳芳@圆圆

刚哥，周教授全名叫什么？急急急，拜托了

猎豹刚哥

芳芳@圆圆 发表于 2018-9-15 13:41
刚哥，周教授全名叫什么？急急急，拜托了

周剑峰教授

tangchao4010790

说的很详细谢谢

陈三石

学习了谢谢了

angelashiel

武汉同济的cart细胞制备公司是哪家？北京301呢？

猎豹刚哥

angelashiel 发表于 2019-1-8 02:30
武汉同济的cart细胞制备公司是哪家？北京301呢？

同济是波睿达

父亲早日康复520

这个实验组还有吗？ 您自费了多少？

猎豹刚哥

实验组还有，费用因人而异差别太大2~100万不等。

缘爱无病

可以给一下周剑锋教授的邮箱给我吗？刚哥