男性，19岁，T细胞淋巴瘤加骨髓侵犯化疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年6月5日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

2016.12月下旬有明显盗汗。

2017.1月明显消瘦同时胃口不好 贫血。   

2017.2月2日在武汉同济医院李登举处就诊经过血检骨穿γδT淋巴瘤， 一个月后，赶往天津血研所检查，邱录贵检查出嗜血综合症并拿了化疗方案回来CVAB但是并不是很理想。

4.1-4.9消炎药

4.10-4.16暂时没有用药

4.16-5.9护肝、护胃、消炎、地塞米松，化疗：西艾克一次，环磷酰胺2次（每日20mg）,依托泊苷8次100mg,1次200mg.

5.11-6.5护肝护胃，西艾克一次，环磷酰胺2次。

疑问

1、请问克主任，病人一直发烧每天都烧38度到39度左右，出一身汗便退烧，用什么方案才可以控制？

2、下面该如何治疗？嗜血如何控制？

答复
1、患者每日高烧；

①要除外感染，建议广谱抗菌素+抗真菌治疗，同时除外结核。

②如上述抗菌素覆盖无效，可考虑为肿瘤性发热，加化疗。

2、CHOP-E方案，左旋门冬酶治疗、 伴嗜血患者对化疗耐受差，可先用激素40-60mg/日 VP-16 100mg/日，每周一次实验性治疗，如一周内体温不退，高度怀疑合并感染，如体温恢复正常加化疗（剂量根据血象调整）

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