求大神帮忙看下pet-ct和骨穿结果，医生不在，很着急！

NN爱妈妈

妈妈从去年9.30日开始血常规淋巴细胞绝对值和百分比轻度增高，伴有间歇性发热（体温37-37.5度浮动），期间一直复查血常规淋巴细胞都高，但数值基本没涨（淋巴细胞百分比56.1，正常20-50；淋巴细胞值4.93，正常1.1-3.5）一直到上个月查依然高，所以做了骨穿，骨穿和基因重排都有问题，怀疑T细胞淋巴结，具体如图。8.6日来到郑大一附院张明智主任的门诊，他初步诊断为惰性的T幼淋巴细胞白血病，后来又说可能原发于骨髓，这个病我完全查不出来，在之家仅有的几篇文章都说很严重。入院后做了彩超，各种抽血，pet，和骨髓活检，目前活检结果没出来，今天下午刚拿到pet的结果，医生没上班，作为家属非常焦急，请各位帮忙看看严重吗？算几期？可以诊断为惰性T幼淋巴细胞白血吗？
@橙色雨丝  @洪飞  @孔雀河

NN爱妈妈

加一句：目前主治医生说妈妈的彩超，血常规和抽血各项指标基本正常。现在担心pet的结果，看几个摄取值都特别高，肝脏那里摄取值3.7，但是报的未见异常，所以看不懂，请教各位。

NN爱妈妈

@心蕊    @杨海容

橙色雨丝

T-PLL的可能性不大，T-ALL不能除外。

NN爱妈妈

橙色雨丝 发表于 2018-8-10 19:34
T-PLL的可能性不大，T-ALL不能除外。

T-ALL是急淋吗？但是妈妈血常规基本正常，全身症状也不太明显。您能详细说一下吗？

不吵不闹

楼主，你妈妈除了体温发热，还有别的症状吗？

不吵不闹

能发你妈妈的彩超看下么？

NN爱妈妈

不吵不闹 发表于 2018-8-10 21:03
能发你妈妈的彩超看下么？

NN爱妈妈

不吵不闹 发表于 2018-8-10 21:03
能发你妈妈的彩超看下么？

彩超发给你了亲，图片看得清楚吗？我妈妈全身皮疹+瘙痒二十年了，近四五年加重，伴双手双脚小水泡，四肢偶尔会皮下出血，不过出瘀斑也已经有两年多的时间了，这期间一直按皮肤病看，血小板和凝血功能正常。从去年9月30日开始间歇性低烧开始发现淋巴细胞增高。

宁海小娄

我感觉是惰性的T细胞淋巴瘤白血病，T细胞急淋诊断还打不上，骨髓中原始淋巴细胞比例很低的。

NN爱妈妈

宁海小娄 发表于 2018-8-10 22:06
我感觉是惰性的T细胞淋巴瘤白血病，T细胞急淋诊断还打不上，骨髓中原始淋巴细胞比例很低的。
...

谢谢你，亲可以科普下这个病吗，之家类似的帖子太少了。我妈妈这个属于淋巴瘤白血病期还是原发骨髓的淋巴瘤？淋巴瘤白血病期和白血病完全是两个概念，特别怕妈妈是白血病。

宁海小娄

T细胞淋巴瘤可能性更大

Qazwsxedc

NN爱妈妈 发表于 2018-8-10 21:26
彩超发给你了亲，图片看得清楚吗？我妈妈全身皮疹+瘙痒二十年了，近四五年加重，伴双手双脚小水泡，四肢 ...

你好，你妈妈皮下出血瘀斑会消的吗？

NN爱妈妈

Qazwsxedc 发表于 2018-8-10 23:12
你好，你妈妈皮下出血瘀斑会消的吗？

她全身瘙痒，抓多了就出瘀斑，有的还挺大的，大概1cm-3cm大小的都有过，一周内一般会褪去。

Qazwsxedc

NN爱妈妈 发表于 2018-8-10 23:17
她全身瘙痒，抓多了就出瘀斑，有的还挺大的，大概1cm-3cm大小的都有过，一周内一般会褪去。
...

噢，是手和脚都出现吗？身上会有吗？

不吵不闹

楼主，你妈妈的彩超淋巴结都很小，结构也正常啊！另外你妈妈的手脚小水泡是不是很痒？经常出现吗？瘀斑应该不是抓出来的吧？

NN爱妈妈

不吵不闹 发表于 2018-8-10 23:32
楼主，你妈妈的彩超淋巴结都很小，结构也正常啊！另外你妈妈的手脚小水泡是不是很痒？经常出现吗？瘀斑应该 ...

我妈妈双手双脚小水泡（最大的不超过1cm），全身出浅红色皮疹，也是特别痒，瘀斑只出现在四肢，两年前用力抓才会出，现在轻轻抓几下就紫了。

NN爱妈妈

Qazwsxedc 发表于 2018-8-10 23:27
噢，是手和脚都出现吗？身上会有吗？

小水泡只出双手双脚，最大的泡也不超过1cm），全身出浅红色皮疹，也是特别痒，瘀斑只出现在四肢，两年前用力抓才会出，现在轻轻抓几下就紫了。

橙色雨丝

NN爱妈妈 发表于 2018-8-10 19:47
T-ALL是急淋吗？但是妈妈血常规基本正常，全身症状也不太明显。您能详细说一下吗？
...

首先，T-PLL虽然叫做T幼淋，但却是一种成熟T细胞的疾病，从免疫表型上说或CD4+或CD8+或在极少数情况下CD4和CD8同时+，基本上没有CD4和CD8都不表达的情况；从临床表现上来说侵袭性很强，中位生存期不到一年，所以，不大符合T-PLL。

其次，假定骨髓中CD4-、CD8-的T细胞是淋巴瘤或白血病，那么，哪一种可能性大呢？一般会先考虑T淋母，可是骨髓细胞学检查报告中未发现明显的母细胞样的细胞，按理说这种细胞是比较容易看出来的，与成熟的T细胞在形态上明显不同，而流式细胞术中没有包含CD34，CD1a，TdT等可以区分母细胞和成熟细胞的抗原，所以结论不明确，不能完全除外T-ALL。

第三，假定是外周T细胞淋巴瘤/白血病，那么，一般来说只有两种情况下会出现CD4-CD8-，第一是间变大细胞淋巴瘤，这种类型经常丢失T细胞抗原，但流式报告中CD30-，所以不会是间变大，因为所有间变大都是CD30强阳性的；第二是γδT细胞来源的淋巴瘤，这种细胞类似于NK细胞，不表达CD4和CD8，然而流式报告中显示TCRαβ+，说明这不是γδ T细胞而是αβ T细胞，所以这个可能性也不存在了。

第四，会不会是慢性的T淋巴细胞增殖性疾病，例如T-LGL或者其它罕见分型？有这种可能，但是不好解释CD4-和CD8-这种奇怪的免疫表型。

第五，会不会不是淋巴瘤或者白血病，而是某种自身免疫性疾病？不能完全除外这种可能，如果这类细胞出现在外周血中，还真的要这么怀疑，可是骨髓中有大量这样的细胞未见报道，似乎解释不通。

在没有明确的分型之前，叫成慢性T淋吧细胞增殖性疾病也没问题，毕竟在这方面存在很多模糊的空间。

NN爱妈妈

谢谢雨丝大神。医生也说我妈妈这种比较难诊断，但是骨穿中幼稚原始细胞比较低，这个可以排除T-all吗？