滤泡3A自体移植么？用R-EPOCH是否合理？

szzxf

滤泡型淋巴癌3A级要做自体移植吗？.    有医生建议做自体移植，因为骨髓有侵袭，我不知移植是否有风险？求解，去年苏大病理为增生，后上海肿瘤医院会诊病理为滤泡性淋巴癌，目前在做化疗，用的R一EPOCH是否合理？

十一哥

做吧，这个时机应该选择移植了，骨髓有侵犯复发可能性会很大

行者

缓解后采干  至于方案如何不清楚
来自安卓客户端

洪飞

病理中cd20-，因此美罗华是没有作用的。如此病灶广泛的滤泡一般来说是肯定会复发的，骨髓移植是否能延缓复发不好说，先看治疗效果再定吧

快乐生活

流式细胞术图片给的不清楚，虽然免疫组化CD20-，但是流式FMC7+，CD20弱阳，因此美罗华使用还是可以考虑的。

究竟是淋巴瘤侵犯骨髓，还是骨髓发病在前面侵犯淋巴结，现在不好做决断。但结合病理和流式，个人觉得，是不是需要再在切片上做免疫组化，或者骨髓流式细胞术再加抗体检测，如果怕骨髓穿刺疼痛，可以取外周血做流式，治疗前的外周血中理论上已经有瘤细胞了，加做免疫组化或者流式主要目的在于鉴别清楚究竟是小淋/慢淋还是滤泡性淋巴瘤。

新的药物如BTK抑制剂已经在开临床实验了，美国人用了，效果还比较理想。如果能够用药物控制的话，是不是可以考虑将干细胞移植往后稍微放一放。

个人一点愚见，仅供参考，不当之处，也等候批评指正。祝好运！

szzxf

快乐生活 发表于 2014-3-10 13:08
流式细胞术图片给的不清楚，虽然免疫组化CD20-，但是流式FMC7+，CD20弱阳，因此美罗华使用还是可以考虑的。 ...

感谢爱心医生，您的意思是做个骨髓病理？自体移植侑何缺点，有风险吗？，对复发是否有帮助。

快乐生活

淋巴结的病理切片建议再做免疫组化；骨髓或者外周血行流式细胞术检测。

自体移植，不做评论。

szzxf

洪飞 发表于 2014-3-10 10:56
病理中cd20-，因此美罗华是没有作用的。如此病灶广泛的滤泡一般来说是肯定会复发的，骨髓移植是否能延缓复 ...

洪飞我的病理有必要再做吗

szzxf

洪飞 发表于 2014-3-10 10:56
病理中cd20-，因此美罗华是没有作用的。如此病灶广泛的滤泡一般来说是肯定会复发的，骨髓移植是否能延缓复 ...

洪飞，我的情况适合代问诊吗，上海病理CD20是阳性，病理是否需要重做？谢

洪飞

周夏芳发表于2014-03-11 23:39:07


洪飞，我的情况适合代问诊吗，上海病理CD20是阳性，病理是否需要重做？谢

快乐生活医生已经帮你分析很透彻了、病理还是重新做下，等确切结果出来了再考虑后续治疗
来自iphone客户端

szzxf

洪飞，今天去医院借片了HE片借到了，染色片不肯借，让切了20张白片，由于蜡块已切过一次白片，医院说再切可能效果不大好。这个片子想麻烦你在北京做病理如何联系你，谢！

szzxf

快乐生活 发表于 2014-3-11 13:35
淋巴结的病理切片建议再做免疫组化；骨髓或者外周血行流式细胞术检测。

自体移植，不做评论。 ...

爱心医生，病理北京友谊医院周医生又看了下，麻烦帮我分析下，滤泡型淋巴癌二级，局部生长活跃，Ki67阳性率30%,CD20弥漫阳性，CD3滤泡间区阳性，CD21见FDC网增多，Bcl-6生发中心阳性，Bcl-2阳性，CD10弥漫阳性，CD38生发中心强阳性细胞消失，IgM未见FDC网。

快乐生活

szzxf 发表于 2014-3-20 22:28
爱心医生，病理北京友谊医院周医生又看了下，麻烦帮我分析下，滤泡型淋巴癌二级，局部生长活跃，Ki67阳性 ...

看到了您PM给我的消息，两个问题，在下不做答：一是是否需要做自体干细胞移植；二是现在用药的方案是否合理。

希望你不要着急，治病，要慢慢来，病来如山倒，病去如抽丝。一把就把所有的方案都押上，万一再复发，怎么办？

之前提过，CD20阳性的问题，换个地方一做，又阳性了。所以，对于淋巴瘤，诊断非常重要，也非常关键。治疗则是相对、简单的事情了。

治疗中的问题，请遵循您主治大夫的意见，有疑问请随时和其沟通。我只做专业的解答，但仅限于不在治疗之中的情况。谢谢理解。