11淋巴瘤病人的康复（214～230）

生命要继续 · 发表于 2014-3-6 18:58:46

214.什么叫康复？

康复一词是从英文rehabilitation翻译而来的，其本意是恢复，引申为健康的恢复或恢复健康。促使病人康复就是帮助病人在身体功能上、精神上以及职业上进行恢复健康的活动，使其在身体条件许可的范围内能最大限度地恢复生活和劳动能力。目前，康复医学已形成一门学科，其中包括肿瘤康复学。淋巴瘤病人的康复较其他一些常见病更为复杂一些，涉及到医学、心理学、社会学等许多方面。要使病人尽快康复，就需要有一个比较完整的、系统的医疗护理和康复的方案，需要在医生、护士、病人及其家属亲友的共同努力下来进行。

215.淋巴瘤病人的康复活动包括哪些内容？

一般来说，淋巴瘤病人的康复活动主要是从精神和身体两个方面进行。首先，从精神上要鼓励病人消除紧张、失望等消极情绪，树立起战胜疾病的必胜信心。其次是在身体方面，从一开始确诊接受治疗后，就要注意休息，并配合以合理的膳食营养，在身体状况许可的情况下进行适度的体育锻炼。其它还可以应用祖国传统医学方法（针灸、气功、按摩、推拿等），加强日常生活护理（家庭护理）以及病人相互间的激励，争取多参加社会文化、娱乐等活动，这些都是淋巴瘤病人康复活动的内容。

216.淋巴瘤病人精神、心理康复的重要性在哪里？

在我国古代，医学家就已经注意到了精神因素在肿瘤和其它疾病发生、发展过程中的作用。古代医学家指出七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）的太过或不及均可引起人体气血运行的紊乱而导致各种疾病的发生，在古医籍中记载有怒则气上、思则气结、恐则气下等病机。病人一旦发现自己患了淋巴瘤之后，思想上往往收到很大的打击、恐惧、气愤、失望等情绪难免接踵而生，这在整个治疗过程中会严重影响治疗效果。在临床工作中，我们经常看到在同样的医疗条件下，一些病人想得开，有着与疾病作斗争的坚强意志，治疗效果往往比那些被淋巴瘤吓得不知所措的病人要好得多。如果病人精神上被摧垮，不能很好地配合治疗，势必影响治疗效果。当然，正确及时地进行诊断和治疗，会在短期内取得疗效，也可以使病人对康复充满信心，增强斗志。情绪既可“致癌”，也可“治癌”。所以对淋巴瘤病人除了积极地进行临床医疗之外，还应当及早地重视病人的心理健康。

217.什么是“生活意义疗法”？其对淋巴瘤病人有何意义？

“生活意义疗法”是日本肿瘤专家伊丹仁朗发明的一种心理治疗癌症的方法。这种疗法主张对肿瘤病变不仅要从病理学的角度，而且还要从心理学的角度来治疗。该疗法已经在美国、法国、加拿大等国家推广，并取得了很大成功，“生活意义疗法”包括5个方面内容：

（1）自己做自己的医师，积极配合医师跟自己的疾病作斗争。

（2）活一天就要愉快地生活一天，或者工作，或者投入个人感兴趣的事，或者对社会做点贡献。

（3）为别人做点力所能及的好事，使自己感到生存的价值。

（4）树立正确的生死观，使心情放松，把生死问题置之度外。

（5）要使自己的生活丰富多彩、充满乐趣，积极参加一些有益的活动，同不安和恐惧进行斗争。

对淋巴瘤病人来说，放疗、化疗、中医药治疗，以及手术治疗都是十分重要的，而增强战胜淋巴瘤信心的心理疗法对保障治疗的完成也是十分重要的。因此，“生活意义疗法”可以作为淋巴瘤病人的一种辅助治疗。

218如何做好淋巴瘤病人的心理护理？

一个思维正常的人，一旦被确诊为患有淋巴瘤，即使是一位意志坚强者也难免会出现严重的心理反应，而不良的心理反应又会直接影响到病人的治疗及预后。因此，对于淋巴瘤病人做好心理护理与药物治疗和其它治疗具有同等的重要意义。做好心理护理应从以下两个方面入手：1创造一个良好的环境，经常与病人交谈，以积极、热情与乐观的态度去感染病人，并介绍一些治愈成功的病例去鼓励病人，尽量使病人感受到爱抚和温暖，振奋精神，增强与疾病作斗争的信心，逐步消除紧张、恐惧等不良情绪。2经常、细致地观察病人的情绪变化，理解病人的心理活动和痛苦，并深入地了解病人的思想顾虑及内心深处的心理变化。如果病人能承受了解病情后的刺激，则应该坦率地将病情告诉病人以便调动其积极性；在病人病情恶化已经没有治愈的可能时，更应给病人以精神支持，使病人最后能有所安慰，并应随时采取相应的措施来维护病人的安全，防止病人轻生。

219.淋巴瘤病人应怎样正确对待疾病？

患了淋巴瘤，应该怎样去对待它呢？1990年，我国首批评出的268名抗癌明星，其中北京空军某部干事张聂尔女士患淋巴瘤15年，成为抗癌明星的一员。她在回顾自己的抗癌过程时谈到以下几点体会：1永远要有信心。她在1980年和1989年曾两度出现危象，常听人议论说不行了，但她对治疗一直抱有希望,坚信自己的生命不会就此终结，鼓励自己挺住去超越生命的极限，很好地配合治疗。2要有事业心。她相信有事业追求的人是不容易死的，故从1981年开始投入文学创作，1983年后有大量作品发表。当她潜心创作时就完全忘了自己是个病人，当她发表了作品时就为了自己能和正常人一样对社会做贡献、为社会所承认而获得极大的心理平衡。写作成了她的精神支柱，她认为写作对治疗有百利而无一弊。3要尊重科学，坚持正规治疗，尤其要到专科医院去看病、治疗。4要注意饮食和锻炼，多吃有抗癌作用的食物，坚持经常性的体育锻炼。张聂尔女士对待疾病的态度有很大的启发性，可以提供淋巴瘤病人借鉴。

220.社会应如何对待淋巴瘤病人？

一个人得了淋巴瘤，不仅自己身体和精神上承受巨大的压力和痛苦，对家庭和所在单位及周围的人群也都带来了心理上、工作上、经济上多方面的影响。如何关心和正确对待淋巴瘤病人，在心理上安抚他，在经济上为他排忧解难，使他振奋精神，无所顾虑地同病魔斗争，最终战胜疾病，是至关重要的。淋巴瘤病人常会悲观失望，抑郁寡欢，这时周围的人们应当体谅他们的心理变态和情绪波动，在任何时候都给病人以希望、支持和帮助，使病人感到自己虽然患病却未脱离家庭和社会生活，从而坚定与疾病作斗争的信心。另一方面，治疗淋巴瘤所需费用昂贵，有些病人因经济方面原因而放弃治疗是很令人遗憾的。因此，病人所在单位及全社会应想方设法给予帮助，这对于保证治疗及时，全面地开展以及以后的康复都是很重要的。

221.淋巴瘤病人应怎样做康复体育锻炼？

生命在于运动。我们每天都在日常生活中做许多运动和锻炼，如步行、上下楼梯、扫地、做饭等。淋巴瘤病人患病卧床时间太久，如不注意锻炼，就可能出现肌肉萎缩，关节强直，器官组织功能退化。因此，必须进行适当的有规律的锻炼。康复体育锻炼有主动和被动之分，主动锻炼，是指自己能做各种形式的运动，以提高肌肉张力，改善持久力和忍耐力；被动锻炼是指借助于他人的操作如按摩而使病人被动接受运动，改善局部血液循环，放松心身，从而帮助机体功能的康复。康复体育锻炼应由简到繁，由轻微运动逐步增大运动量，根据自己的承受能力而为之，以使个人能适应日常生活需要。开始时可以在床上或床边做些简单的体操，以后再下地走动走动。散步是最简单而实用的锻炼方法，但要注意避免去人多的地方或空气污浊之处，以防呼吸道感染。以后可视体力再增加运动量，运动方式不限。

222.如何做好淋巴瘤病人的家庭日常生活护理？

对淋巴瘤病人的日常生活护理包括以下几方面：

（1）饮食护理：1让病人充分地了解营养支持对疾病恢复的重要性，原则上给予高蛋白质、高维生素、高纤维素、低脂肪、低热能的“三高两低”饮食，全面补充多种营养素，鼓励病人忍受治疗中所产生的副反应而主动地摄取食物或接受某些摄入营养的方法。2对病人进食困难或自己不能进食而需喂食的病人，注意给予营养丰富的流食、半流食或胃肠外营养以及高氮饮食，尽量取半卧位，以利于病人的吞咽。3放疗、化疗或手术治疗可使病人味觉敏感度降低，为此病人饮食所需的冷热、咸甜要尽量满足，并要经常改变食谱，充分利用食物的外形、色泽及调料等，烹制各种色、香、味俱佳的菜肴，以增加病人的食欲。4调节进食环境，进食时可放优美音乐，也可以在饭前进行轻微活动如散步，使其精神放松以增加食欲。总之，合理的膳食安排、有效的食品调配、科学的烹调方法及正确的饮食规律，都是确保营养的关键。

（2）睡眠护理：影响病人睡眠的因素有心理性因素、环境因素及躯体性因素。心理性因素主要有精神紧张、恐惧、焦虑等不良的心理反应；环境因素多是居室条件差、噪声超过50分贝或光线较强、冷暖不适宜及床位朝向不合适等；躯体性因素包括肿瘤本身的癌性疼痛、术后伤口疼痛、出现并发症如褥疮、肺部感染等所致的不适等。应根据病人睡眠不佳的原因做出相应调整或给予适当的镇静药物。

（3）排泄物观察及护理：对于淋巴瘤病人的排泄物应该观察其性质及排出量，如大便是否干燥、有无血尿。大便干燥者给予通便剂处理，并注意多食高纤维饮食加以预防；如有血尿应及时汇报医师以便及时处理。

（4）皮肤护理：有肿块或肿大淋巴结的病人，仰卧或健侧卧位可减轻疼痛或对周围脏器的压迫。应经常给卧床病人翻身更换体位，注意观察皮肤有无压红及溃烂，防止尿液及大便污染皮肤，要经常按摩皮肤受压处，有溃烂者应按褥疮分期对症处理。

（5）观察体重变化：淋巴瘤病人的体重常常是一个衡量蛋白质和热能摄入量是否足够的客观指标，体重的变化和疾病的进展与稳定有密切关系，应每周测体重1次，通过动态观察体重变化间接了解病情。如果病人体重比较稳定，表明病人情况良好；相反，体重下降说明机体处于“负氮平衡”，即入不敷出的状态；若体重下降超过正常体重的20%即为消瘦，表明机体处于极度营养不良，需要增加至少20%以上的蛋白质及热能，必要时应采取静脉高营养治疗。

223.气功对淋巴瘤有什么作用？

气功是我国已有三千年历史的宝贵文化遗产，是一种具有中华民族特色的保健方式，有广泛的群众基础。气功曾在养生治病、祛病延年、保健防老等方面积累了丰富的经验，对许多疾病有一定的治疗作用，对淋巴瘤也有一定的辅助治疗作用。

中医认为，淋巴瘤是由于正虚邪实，影响气血流通，以致气滞血瘀，脉络淤阻而引起。气功疗法的原理，正是通过内气和外气的作用，疏通血脉，调和气血，通经活络，起到使脏腑功能恢复正常、阴阳失调归于平衡的作用，是一种调动机体积极因素，抵抗包括淋巴瘤在内的各种疾病的有效措施。气功对淋巴瘤病人，主要起以下作用：

（1）练气功时，意守丹田或某一部位，排除杂念，可以增强病人治病的信心，治疗精神创伤，减少焦虑状态和恐惧心理，调动战胜疾病的主观能动作用。许多病人来到学习班或练功集体后，听到和看到许多淋巴瘤病人与疾病斗争的事例和经验之后，顿感信心倍增，极大地激发了他们练功的积极性。

（2）气功锻炼以意领气，导引内气运行于经脉中，气行则血行，起到疏通经络、调和气血的作用。

（3）调节脏腑功能。气功训练能对肺、肝、脾、心、肾各脏器功能进行调节，使它们恢复功能。

（4）增强淋巴瘤病人的抵抗力。观察和研究表明，练气功后，病人免疫功能有所增强，对化、放疗的耐受力及感染的抵御能力都有所增强。

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224.哪种气功疗法对淋巴瘤病人适用？

气功疗法，作为淋巴瘤综合治疗中的一种辅助手段是有它独到的治疗作用的。它能使身心得到调节，促进疾病的康复，提高机体的健康水平。因此，在康复体育锻炼中，可以把气功作为一项重要内容。

目前气功界的气功门派和功法很多，大则分儒、道、佛三家，小则可以分为两三千种之多，对治病养生都有一定的作用。至于具体到淋巴瘤病人用什么功法为好，至今尚无定论，还需要继续观察，总结提高。目前采用较多的是鹤翔桩、郭林新气功、自控疗法等。其中郭林新气功疗法，学习的人最多，各地均有教练，有不少病人受益。此外，还可采取以下功法：1卧式或坐式放松功，意念采用良性意念法，呼吸采用自然呼吸或深呼吸法。2站桩功，5～20分钟。3行步练功500米，或根据体力情况掌握远近。4太极气功一套。5十段锦一套。6按摩拍打功一套等。总之，不论是哪种功法，如能练得精神饱满，症状缓解，病体健康，就是成功的、有效的。同样，练功中也要避免偏差和过度疲劳，要因人而异，因病而异，尽可能在气功师的指导下进行，防止出偏。

225淋巴瘤病人练气功应注意些什么？

淋巴瘤病人练气功应注意：

（1）             应根据病情和体质，逐步增加活动量，要量力而行。淋巴瘤未获得缓解或已进入晚期或体质极弱、活动困难者，不可勉强练功，以免出偏。

（2）             有明显出血倾向或出血可能者，练功要慎重，以免因练功不当而引起大出血。

（3）             要强调的一点是，虽然气功对淋巴瘤有一定的辅助治疗作用，但是当今放疗、化疗、手术等仍是治疗淋巴瘤的主要有效治疗手段，气功不能完全取代放疗、化疗和中医中药。如果片面相信气功而放弃其它有效治疗，其后果是不堪设想的。经治疗后病情缓解、处于康复阶段的病人，练气功是合适的。

226淋巴瘤病人可以正常工作、学习吗？

同其它疾病一样，淋巴瘤治疗的最终目的，是恢复病人的健康并使其能从事适当的工作和学习。但由于病情不同，接受治疗的效果不同，病人工作能力的恢复是因人而异的，不能千篇一律地认为淋巴瘤病人都会完全丧失工作和学习能力。如果病情早期发现，及时治疗，尽早取得完全缓解，再经巩固维持治疗或造血干细胞移植，得以彻底根治，工作能力的恢复是毫无疑问的。如果在取得完全缓解以后，身体恢复比较满意，也可以适当参加轻体力工作和学习。淋巴瘤病人，在缓解期，如果身体无任何不适，病情平稳，也可以适当工作和学习。其实，多数病人都愿意自己能早日恢复一些轻的工作，从工作和学习中可以获得愉快和慰藉。这样在精神上也就会产生信心和力量，对疾病的康复也有好处。但是，如果病情较重，治疗又给身体带来一定的损伤，则要以修养为主，不要急于恢复工作。对于未获得完全缓解的淋巴瘤病人，或刚经过强烈化疗或造血干细胞移植的病人，最好不要马上恢复往日的工作和学习，以免产生疲劳，降低抵抗力，有损治疗效果。总之，消极地认为得了淋巴瘤就永远丧失了工作能力，就要永远休养；或者不顾自己病情和身体条件，硬撑着恢复工作，都是不恰当而有害无益的。正确的态度是实事求是，因人、因病、因环境条件（社会、家庭）而异。

227.淋巴瘤病人在康复过程中应如何安排日常生活？

淋巴瘤已不再是不治之症，在病人取得完全缓解以后，更多的康复时间是在家中度过的。因此，如何安排好自己的生活，是淋巴瘤病人很关心的问题。全面的康复应该包括心理因素、休息、营养、锻炼等多方面。每个人有每个人的养生之道，这里仅提供在日常生活中的以下几个指导原则：

（1）             生活规律：淋巴瘤病人患病后常常因医疗而打乱了自己的生活节奏和规律，但如果在病情获得缓解或相对稳定后，就要把自己的生活起居规律化，起床、活动、服药、锻炼、睡眠、娱乐、休息等都要建立秩序，按部就班，建立和调节自己的“生物钟”，使体内各系统功能适应规律性的变化，这有助于防病治病和康复。在生活规律中尤其要保证充足的睡眠，因为长期缺乏睡眠会严重影响机体康复。应该指出的是，睡眠时间的多少并无硬性规定，这要取决于病人日常活动的程度和自己的睡眠习惯（不是每个人在晚上都需要睡上8小时）。此外，如何睡眠也是非常重要的，尽量不要借助药物睡眠，但如果不服用安眠药或镇静药就无法获得充足的睡眠，那么可以适量使用；尽量不去想各种烦恼问题，采取放松措施，合理地应用气功疗法往往会使睡眠大大地好转。

（2）             情绪稳定和乐观：在正确对待疾病的基础上，使自己保持乐观的情绪，饱满的精神，以达到心身两方面的稳定和平衡。有的病人病情已经相对稳定，一般状况较好，突然因受到精神创伤和打击而产生情绪波动，结果免疫功能下降而使病情复发、恶化以至走下坡路。这个问题要引起注意，要尽量使自己的情绪不受干扰。

（3）             防止患外感或其它疾病：淋巴瘤病人抵抗力普遍降低，很容易受到外部病毒的侵袭，发生感冒伤风之类的病，有时还会感染肺炎、肠炎、痢疾等疾病，结果引起身体抵抗力降低，抗癌免疫力下降，使淋巴瘤复发恶化，所以要千方百计地避免感染其它疾病。

（4）             避免过度疲劳：有的病人病情缓解后就一心想工作，有的还想把损失的时间夺回来，有的要用有限的生命进行拼搏，这有积极的一面，但过度劳累（不论是劳心还是劳力）也同样能导致体内免疫功能的降低。此外，过度的运动、过度的性生活等都可导致体力的衰弱。

（5）             适当的文化娱乐和体育锻炼：在康复中，培养自己一定的生活情趣是很重要的，如听音乐、绘画、钓鱼、下棋，以及参加适量的体育活动（如打网球、跑步、打棒球）等，都能带来愉快的生活情趣，会使病人产生一种健康感，能帮助病人减少紧张，达到放松身心、增加体力储备、改善睡眠的目的，对心身康复是十分有益的。

（6）             膳食营养的调理：不求过量营养，但求合理摄入，防止致癌因素。这在前面已经说过，具体可参阅第202、203问。

总之，建立合理的生活方式，是淋巴瘤病人尽快恢复健康的有力保证。不管怎样具体安排日常生活，淋巴瘤病人在康复过程中不要急于求成，应视病情好转情况而作具体安排，这样病人既可以树立信心，又可以避免过度疲劳。

228.得了淋巴瘤是否要节制性生活？

和谐的性生活是维系家庭和睦的主要纽带之一，对于已婚的淋巴瘤病人来说，有无适度的性生活也是评定病人生活质量的重要内容。正常的性生活是建立在身体及精神健康的基础上的，得了淋巴瘤以后，病人的疾病痛苦使体力及精力下降，情绪低落，都必然会暂时降低对性生活的兴趣和要求，这完全属于身体自然调节的结果。在淋巴瘤治疗过程中，化疗、放疗和造血干细胞移植等均可使病人产生疲劳和各种副作用，病人体质虚弱，精力不足，故在治疗期间不宜进行性生活。

当治疗告一段落，病情稳定，随着体力逐渐恢复而有性生活的要求是合乎情理的，恢复适当的性生活也有利于协调夫妻关系。然而，由于疾病的影响，病人往往有各种各样的顾虑，比如，淋巴瘤会不会因性生活而传染给对方，性生活会不会影响体质而使淋巴瘤复发等。其实，这些顾虑是不必要的。淋巴瘤不会因性生活而传染，也不会因性生活而复发。但是，应该明确的是性生活必须适度。所谓适度，就是要有节制。祖国医学和养生学都很讲究补肾固精，提倡要“清心寡欲”，主张病人节制性生活，为的是让病人养精蓄锐，提高身体的抵抗力以战胜疾病。

这个问题对不同病情、不同年龄和不同性别的病人来说也各不相同，要根据具体情况顺其自然，必要时也可向医生咨询，以达到性生活的美满和感情的和谐。

229.淋巴瘤病人为什么要特别注意预防感冒？

感冒是呼吸感染的一个病症，也是日常生活最易罹患的一种疾病。感冒的诱发因素很多，如季节变化、劳累、冷热不适等都可能引起感冒。感冒对正常人来说是一种自限性疾病，即使不给予任何治疗，经过1周左右的时间也可以自愈。但是，淋巴瘤病人因身体抵抗力降低，一旦患了感冒，可能10天半月也不易恢复；另一方面，淋巴瘤病人感冒很容易并发感染，影响病人的顺利康复。总之，淋巴瘤病人如果不注意自我保护，不仅容易换上感冒，而且容易产生并发症。所以，淋巴瘤病人要防止过度劳累，在气候变化时注意保暖，避免去人多的地方，随时随地采取措施预防感冒。

230.怎样预防淋巴瘤发生？

当前，尽管医学的发展使得淋巴瘤病人的缓解率和长期存活率不断提高，但是仍有不少淋巴瘤病人治疗获得缓解后出现淋巴瘤复发。怎样预防和减少淋巴瘤复发也是医务工作者需要解决的一个重要课题。在预防淋巴瘤复发方面，要重视以下几点：

（1）          进行积极有效的抗复发治疗。我们在第68问中已经介绍过，尽管大剂量化疗和放疗可以杀灭大多数淋巴瘤细胞，但是还是很难避免在体内残存一些淋巴瘤细胞。这些残存淋巴瘤细胞便可以成为日后淋巴瘤复发的根源。抗复发治疗的目的，就在于更进一步地杀灭那些残存的淋巴瘤细胞。淋巴瘤病人接受巩固强化治疗治疗和维持治疗的必要性也在于此。淋巴瘤病人在初次取得完全缓解和巩固化疗后，决不能掉以轻心，一定要按照医生的要求定期去医院复查和接受维持化疗。与此同时，也可以配合中医中药治疗。

（2）          根据身体状况选择合适的体育疗法。体育疗法，包括气功、太极拳、慢跑等多种锻炼方法，可以促进病人全身功能的恢复，调动全身的积极因素，增强机体抗病能力，预防和减少淋巴瘤复发的机会。在淋巴瘤病人恢复期，应选择适合自身状况的运动进行锻炼。

（3）          积极治疗慢性疾病。许多慢性疾病如冠心病、慢性气管炎、关节炎、肾脏病等往往影响病人局部或全身的功能状态，在一定程度上也会影响淋巴瘤的治疗和康复。

（4）          避免其它促发因素。恐惧和绝望情绪、心情压抑、过度劳累或感染都可能成为复发的诱因，都会成为康复的绊脚石，均应积极预防和避免。在淋巴瘤康复期间，还应尽量避免罹患其它疾病，以免影响全身功能的恢复。

（5）          经常复查。这是最重要的措施，是所有在完全缓解期的病人都应注意的一点。复查包括病人的自我检查和医院定期复查，应与医生长期保持联系，一旦出现乏力、食欲不振、体重减轻、贫血、发热等表现，应及时去医院检查，以便早期发现是否有复发或转移，是否有其它并发症和后遗症。

尽管淋巴瘤复发比初发的治疗困难些，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，也还是可以获得较好的疗效的。