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201.淋巴瘤病人为何要注意补充营养？ 淋巴瘤和其它恶性肿瘤一样，常出现进行性体重减轻和营养不良，在晚期病人更是一种普遍现象。众所周知，平时我们的身体维持正常功能以及不断进行组织修复所需要的热能和物质材料，都是由食物中的营养提供的。对于淋巴瘤病人来说，机体为战胜疾病、修复肿瘤病变造成的损害，就需要更多的营养。此时如果进食方法不正确或食物搭配不科学，便可造成营养摄入减少或不均衡，使得病人因营养不良而出现明显消瘦，并常形成恶性循环：食欲不振、体重下降引起身体疲劳和功能的普遍降低；身体逐渐虚弱使病人活动减少，食欲更差；而食欲更差又引起体重的进一步下降，身体更加虚弱，并造成机体抗病能力的降低，严重影响病人的康复甚至生存。反之，合理的膳食安排、食品的调配、科学的烹调方法和正确的饮食制度，可以保证病人对各种营养素的需求。良好的营养可以使病人的身体抵抗力增强，也可以使化疗及放疗中常有的恶心及呕吐等副反应相应减少，这样放疗就不需要经常中断，较剧烈的化疗也容易耐受，免疫系统也能很好地抵御感染。病人的身体及精神都感觉良好，就能够参加更多的体力活动，食欲也不至于降低，这样可以使营养成分得以不断地补充，对于康复有极大的帮助。 202.淋巴瘤病人营养治疗中有哪些观点是不对的？ 由于许多人缺乏科学的营养学知识，在淋巴瘤病人的营养治疗上常出现一些不正确的想法和做法。如担心病人吃多了或营养丰富后反而会为肿瘤的生长提供更多的养分，甚至有人还让病人饥饿，想把肿瘤细胞“饿死”，这些都是没有科学根据的。许多事实却说明营养不良对病人的治疗和康复极为不利，如病人手术后恢复慢，对放疗和化疗的耐受性差，毒性反应和副作用都较大，并导致免疫功能低下，引起感染以至衰竭恶化。 某些食品或营养素的过量摄取也是不可取的。如有的病人只要一听到某种物质对防治淋巴瘤有好处，就大量购买，大量服用，这样效果并不好。如维生素A、E等虽有一定的防癌作用，但如过多服用，可引起不适和毒性作用。有的病人热衷于增加微量元素如铜、锌、镁的摄取，其实，动物实验表明，摄入过量的某些金属元素对身体也是有害的。 总之，营养是淋巴瘤病人体力和抗瘤能力的基础，摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、适当脂肪和热量的平衡饮食，是帮助病人接受治疗、恢复体能、与疾病作斗争所必不可少的。营养治疗最好征求营养医师的意见，而不要轻易相信某些没有科学依据的传说或片面的广告宣传。 203.淋巴瘤病人要养成怎样的饮食习惯？ 国内外多年来大量的研究和实践都已证实，自然界中存在着很多防癌、抗癌物质，但也有些物质含有促癌、诱癌成分。因此，淋巴瘤病人养成有益的饮食习惯是很重要的。当然，饮食习惯也受到环境条件的影响，要因地制宜，因人而异，并要和辨证施食结合起来。养成良好的饮食习惯应注意的事项有以下几个方面： (1) 饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热能和营养。少食多餐对消化道淋巴瘤病人更合适。 (2) 多吃富含维生素C的水果，如猕猴桃、柑橘、杏、大枣等。 (3) 常吃含有抑制致癌作用的蔬菜，如胡萝卜、卷心菜、芦笋、荠菜、香菇、银耳、猴头菇等。 (4) 常吃具有抗癌物质的海带、青鱼、带鱼、赤魟鱼、海参、甲鱼等。 (5) 不吃盐腌及烟熏火烤的食物，特别是烤糊焦化了的食物。 (6) 坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋、牛奶及酸奶。 (7) 食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食，并要注意不吃含防腐剂和亚硝酸盐的罐头食品。 (8) 下定决心戒除烟、酒，适量饮茶。 (9) 保持大便通畅，每天应有1次大便，便秘病人应吃富含纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。 (10) 少吃精米、精面，多吃粗米、全麦片、标准粉，多吃五谷杂粮、玉米面、黄米饭、豆类（黄豆、扁豆、架豆、豌豆）等。 (11) 常吃富有营养的干果种籽类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干、杏干等，这些食物含多种维生素、多种无机盐，并富含纤维、蛋白质和非饱和脂肪酸，营养高。 204.淋巴瘤病人要忌口吗？ 淋巴瘤病人要不要忌口是病人及家属经常提到的问题。目前有两种不同的主张，一种认为不需要忌口，主张什么都可以吃；一种是加以限制，认为吃了“发物”、“荤腥”等会使肿瘤发展与恶化。所谓“发物”多指无鳞鱼、螃蟹、鸡肉、羊肉、狗肉、驴肉、韭菜、香菜、芹菜、茴香等食物，“发”是指能使疾病加重或诱使疾病发作。现代医学已证实，这些“发物”有的与变态反应性疾病如哮喘、荨麻疹等有关，有的与疮疡痈毒有关。一般地说，肿瘤病人的食欲不大好，消耗大，体质虚弱，消瘦，甚至贫血。因此，饮食方面应当选择营养丰富、容易消化吸收的食物，如肉类、鱼虾类、蛋类、奶制品、豆类制品、新鲜蔬菜和水果等，这些在上一问中我们已经谈到过。实际上在临床工作中尚未见到确实是因饮食而使淋巴瘤复发或恶化的例子。所以，淋巴瘤病人的忌口，虽然也要尊重古人和一些传统习惯，但是应该辩证地去看，区别对待，不能笼统机械地规定能吃什么、不能吃什么，对于那种过分苛求忌口，甚至故弄玄虚，使病人无所适从的做法是不可取的。当然，中医辩证属热证时禁食辛辣食物，属寒证时禁食生冷、油腻食物，对淋巴瘤病人还是大有裨益的。 205.中医如何治疗淋巴瘤？ 与其它疾病一样，中医治疗淋巴瘤的治则也是以辩证与辨病相结合，祛邪与扶正相结合。我们在综合治疗中应充分发挥中医中药的作用，掌握好病期早晚及邪正之间的辨证施治关系。根据中医“寒者热之，热者寒之，坚者削之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，虚者补之，实者泻之”等治则，首先结合临床类型予以治疗，如果同时合并应用放疗或化疗，则中医药应以扶正培本为主以减轻副作用，保护机体抗病能力。在放疗、化疗间歇及缓解期则应根据具体病情辩证应用中药攻补兼施以巩固疗效，一般至少维持2～3年。 淋巴瘤的中医辨证施治主要有以下几类： （1） 寒痰凝滞：起初见颈项耳下肿核，不痛不痒，坚硬如石，不伴发热，形寒怕冷。脉沉细而弱，面色少华，神倦乏力，乃寒痰凝滞于内，形成肿核。治法宜温化寒凝，化痰软坚，可用阳和汤加减，或小金丹内服。 （2） 气郁痰结：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹瘤结，颈、腋及腹股沟处作核累累。脉来沉弦或弦滑。治以疏肝解郁，化痰散结。用《医宗金鉴》舒肝溃坚汤加减。 （3） 血燥毒热：血虚内燥，毒热内盛，发热不解，口干烦躁。爪甲苍白，唇面无华，脉来沉细而数，舌质红。治以养血润燥，清热解毒。方用清肝芦荟丸加减，酌加解毒抗癌之品。 （4） 肝肾阴虚，气血双亏：晚期病人气血耗伤，肝肾阴亏，五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍少华。脉沉细弱，舌淡红苔薄。宜扶正补虚，滋补肝肾，补益气血。选和荣散坚丸。 206.淋巴瘤病人是否可服用中药补剂？ 淋巴瘤病人存在着机体免疫功能下降及内分泌功能异常，中医认为这是病人体内阴阳平衡失调的缘故。中医学把人体的抗病能力称为“正气”，并认为“正气存积，邪不可干”，强调正气的盛衰对淋巴瘤发生有着重要的影响。淋巴瘤发生以后，病人呈进行性消瘦乃至出现恶病质，原来已不足的正气进一步虚衰，而出现阴阳气血虚衰的症候。临床及基础实验证明，运用补益类中药可以增强人体免疫功能，对细胞免疫、体液免疫均有调节作用，故可提高化疗、放疗的疗效和减轻其副作用。因此，淋巴瘤病人可以适当服用中药补剂来扶助正气， 只是根据病人在不同病程中出现的阴阳气血偏衰情况辨证施治，才能取得较好的效果，否则疗效差或无效甚至加重。一般常用的扶正补虚中药有：1补气药：人参、太子参、黄芪、白术、黄精、山药等。2助阳药：仙茅、仙灵脾、刺五加、冬虫夏草、核桃、葫芦巴、补骨脂、菟丝子等。3养血药：当归、何首乌、熟地、阿胶、枸杞、桑葚、白芍等。4滋阴药：沙参、天冬、麦冬、西洋参、生地、女贞子、石斛、百合、玉竹、龟板、鳖甲、银耳、海参等。 207.在淋巴瘤病人的放疗、化疗中如何应用扶正培本治疗？ 根据中医辩证分析，淋巴瘤病人在临床上常常表现为本虚标实，其虚证多为肝肾阴虚、气血双亏等证，可分别予以滋补肝肾、补益气血治疗。临床上应用的抗肿瘤药物可以杀伤肿瘤细胞，但是对人体的损害也是多方面的，祖国医学同样认为攻邪易于伤正。因此，对多疗程放疗、化疗的淋巴瘤病人也可以应用滋补中药来培补正气。动物实验和临床应用结果均表明，扶正培本治疗确实可以保护病人的造血功能，促进血细胞的生成，并提高病人机体的细胞和体液免疫功能。在进行放疗的同时应用益气养阴、清热润燥的中药也能减轻放射治疗引起的燥热反应。 在淋巴瘤病人放疗和化疗的间歇期，应用中药扶正培本治疗可以调理和恢复病人机体的生理功能，如佐以解毒抗癌中药也将有助于控制病情的发展。故在淋巴瘤缓解期，应一面间断做巩固性化疗，一面给予中药攻补兼施维持治疗。中医认为“肾为先天之本，脾为后天之源”，所以扶正培本以健脾补肾为主，以提高机体的抗癌能力，达到长期缓解和治愈的目的。 208.怎样看待治疗淋巴瘤的中药单方、偏方和验方？ 在民间流传着许多治疗淋巴瘤的单方、偏方、验方。这些方药大多有一定的临床实践基础，但是实际应用病例较少。由于淋巴瘤临床表现复杂，病情进展差异较大，而且有些病人常常采用多种中西医药治疗方法，所以仅占极低比率的少数几例病例的治疗结果，还不能确定这些方药的有效性。因此，治疗淋巴瘤的中药单方、偏方和验方是否有效需要进一步临床验证和进行系统的研究，通过医学统计分析来做出科学鉴定。近年来，各地收集了不少治疗淋巴瘤的偏方、验方，通过临床验证，有许多方剂并没有显示疗效，有的则确实收到一些治疗效果。这说明在这方面还需要努力发掘，去粗取精，整理提高。例如民间流传的斑蝥蒸鸡蛋治疗淋巴结结核和淋巴瘤确有一定疗效，经过动物实验研究，提纯其有效成分主要为斑蝥素和斑蝥酸钠，用以治疗肝癌、食管癌、乳腺癌也有一定疗效。再如偏方核桃树枝煮鸡蛋，用核桃枝30克～120克，红皮鸡蛋3～4个共煮，蛋熟破壳，再煮2～4小时，以吃鸡蛋为主可稍喝汤，每日2～3次分服，2个月为1个疗程，短期休息后可再治1个疗程，用以治疗淋巴瘤，也有一定疗效。现已将核桃枝与龙葵一起制成核葵注射液供肌注，可用于淋巴瘤及各种癌症或软组织肉瘤。但曾轰动一时的所谓“泥土疗法”和“还阳草”，经过深入调查，都是骗局。因此，对“验方”、“秘方”一定要认真调查研究和分析，去伪存真。 中医古籍中也有许多验方值得进一步研究，如小金丹有化痰祛湿、祛瘀通络作用，主治一切痰核流注、贴骨阴疽等证，可试用于淋巴瘤和部分癌症。不过，目前流传用于治疗淋巴瘤和部分癌症的西黄丸，实际上只对疖肿等感染性疾病有一定疗效，对淋巴瘤的疗效并不明显，而且有的病人因服西黄丸而影响了饮食。因此，对单方、偏方、验方要以科学的态度认真对待，咨询有经验的医生，切勿道听途说，药石乱投。否则既影响治疗，又可能带来不良后果。 209.淋巴瘤病人使用中医药治疗的益处是什么？ 淋巴瘤病人经中医药治疗效果不明显时，不能简单地认为中医药无效，应该认真地具体分析。一般情况下，中医药疗效与医师的临床经验及其辨病辩证选药的差异而有所不同，中医药治疗淋巴瘤可以产生以下几个方面的疗效： （1） 改善临床症状。如淋巴瘤病人常伴有低热甚至高热，有食欲不振、盗汗、乏力、贫血、出血及骨骼疼痛等，经过中医辨证施治，症状大都可以获得不同程度的改善。 （2） 减轻化、放疗反应。在化、放疗实施之前3～5天开始服用中药，可以减轻化、放疗反应，使病人对化、放疗的耐受性增强。中医药可帮助病人较顺利地完成放疗的计划疗程，预防放射性反应发生；也有利于顺利完成短间歇、联合化疗的长期治疗，甚至可提高放、化疗的疗效。 （3） 改善免疫功能。有研究表明，中医药确可改善人体的免疫功能，如使低下的E-玫瑰花结形成率、淋巴细胞转化率得到改善，也可使人体内低下的干扰素、白细胞介素-2水平有所提高。病人的免疫功能得到改善，就能延缓淋巴瘤的增长或转移，提高生存率；也有利于配合生物治疗，提高疗效。在中西医综合治疗中，当淋巴瘤细胞降到106以下时，改善了的免疫功能有利于全部消灭淋巴瘤细胞，达到真正治愈的目的。 | 
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发表于 2014-3-6 18:56:17
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