ki67高的sll

zhongaifa · 发表于 2018-7-29 16:23:58

我妈妈69岁近期确认是小淋巴细胞淋巴瘤.腋窝活检出来ki67约50%

.已经开始了第一次化疗.因为我妈妈对阿霉素过敏.现在只能用cop方案.化疗刚刚结束.锁骨上的淋巴瘤缩小了有一半.想问一下.ki67这么高的sll.预后是不是不太好好害怕会转换大细胞

manglaibayar · 发表于 2018-7-29 16:43:40

这不算高

zhongaifa · 发表于 2018-7-29 16:50:24

manglaibayar 发表于 2018-7-29 16:43
这不算高

但是我妈妈的淋巴瘤是sll/cll的.本应该是惰性.但是同时侵袭性又高

NIUNIU · 发表于 2018-7-29 19:34:15

sll化疗方案该是RFC，或者BR，有不良因素也是直接依鲁替尼类，找个慢淋专家看看吧

zhongaifa · 发表于 2018-7-29 19:40:32

NIUNIU 发表于 2018-7-29 19:34
sll化疗方案该是RFC，或者BR，有不良因素也是直接依鲁替尼类，找个慢淋专家看看吧
...

好的.谢谢.这边看到您之前有写过也是慢淋.侵袭性相对也高.想问一下.现在怎样了？

zhongaifa · 发表于 2018-7-30 06:48:26

B细胞086--战斗发表于 2018-7-29 22:50
两个帖子均看。未看到相关染色体变异报告及P53、pet或者加强Ct情况。
根据当前结论：1.当时主治医生方案合 ...

好的.谢谢你.现在医生也是打算进行第二次cop方案的化疗..没做fish检测和pet.加强ct和骨穿有做.现发上来.请您帮忙看一下.谢谢.

zhongaifa · 发表于 2018-7-30 06:53:21

B细胞086--战斗发表于 2018-7-29 22:50
两个帖子均看。未看到相关染色体变异报告及P53、pet或者加强Ct情况。
根据当前结论：1.当时主治医生方案合 ...

另外.还有一张活检结果.

zhongaifa · 发表于 2018-7-30 09:00:33

B细胞086--战斗发表于 2018-7-30 08:20
通俗一点说：你母亲，成熟B细胞来源的淋巴瘤，惰性病理高ki67表达病情，单烷化剂“压不住”、Fc吃 ...

所以按照您上述的综合意见是先用rcop方案几个疗程后.用依布替尼作维持？

zhongaifa · 发表于 2018-7-30 11:57:09

B细胞086--战斗发表于 2018-7-30 10:35
4次，看Pet。完全缓解也可以不维持。接近完全缓解再化疗两次。缓解一般，伊布替尼参与治疗。
...

好的.谢谢您的建议

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-30 13:55:16

建议做病理会诊，SLL不应该是CD10+，也不应该Ki67高达50%。

zhongaifa · 发表于 2018-7-30 19:23:41

橙色雨丝发表于 2018-7-30 13:55
建议做病理会诊，SLL不应该是CD10+，也不应该Ki67高达50%。

好的.请问在086找专家做病理会诊需要什么资料？

宁海小娄 · 发表于 2018-7-30 22:44:50

病理会诊看下。ki值这么高，需要重视下

chun · 发表于 2018-7-31 00:31:32

我从开始诊断到治疗，做过三次淋巴结活检，ki67分别是80%（协和）、10%、20%，cd10分别是-、-、+，cd20一直是高表达，最后诊断为不典型sll/cll。br四个疗程达cr，至今5年未复发。信息供参考。

chun · 发表于 2018-7-31 00:52:42

你没有提供p53是否缺失、突变，IgHV是否突变的信息。如果没有这些检查结果，不要用cop或其它化疗、免疫化疗的方案，特别是年近70的老人。

zhongaifa · 发表于 2018-7-31 07:27:38

chun 发表于 2018-7-31 00:31
我从开始诊断到治疗，做过三次淋巴结活检，ki67分别是80%（协和）、10%、20%，cd10分别是-、-、+，cd20一直 ...

好的.谢谢您.您三次淋巴结活检是在同一个医院做的？

zhongaifa · 发表于 2018-7-31 07:30:07

chun 发表于 2018-7-31 00:52
你没有提供p53是否缺失、突变，IgHV是否突变的信息。如果没有这些检查结果，不要用cop或其它化疗、免疫化疗 ...

您当初用的是哪个方案？

chun · 发表于 2018-7-31 08:56:35

zhongaifa 发表于 2018-7-31 07:27
好的.谢谢您.您三次淋巴结活检是在同一个医院做的？

第一次在北京协和医院，后两次都是相隔约一年半，在国外的同一家医院。可能是协和的免疫组化结果不准确，也可能不同的淋巴结表达情况不一样。

chun · 发表于 2018-7-31 09:06:42

zhongaifa 发表于 2018-7-31 07:30
您当初用的是哪个方案？

BR，苯达莫斯汀+美罗华。四个疗程达到完全缓解。你们cd20高表达，用美罗华应该效果好。凡是专业一点的医院，治疗前必须做fish、p53突变和IgHV突变检查，结果不好的人，对化疗反应差或缓解时间短，白伤身体。

zhongaifa · 发表于 2018-7-31 09:33:04

chun 发表于 2018-7-31 08:56
第一次在北京协和医院，后两次都是相隔约一年半，在国外的同一家医院。可能是协和的免疫组化结果不准确， ...

好的.您第一次在北京协和做完活检和所有检查后有马上做治疗吗？

zhongaifa · 发表于 2018-7-31 10:45:56

chun 发表于 2018-7-31 08:56
第一次在北京协和医院，后两次都是相隔约一年半，在国外的同一家医院。可能是协和的免疫组化结果不准确， ...

就您第一次在北京诊断后ki67有80%的sll也没马上做治疗吗？

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