霍奇金ABVD四程后耐药，改用GDP方案。

liusc

我们这次要换GDP方案，这个方案每次化疗6天，隔21天化疗一次，每次算一个疗程，医生说这个方案毒性很大，因为纵隔还有2.4cm肿块没有消除。二疗程后做增强CT显示纵隔有3.7*2.5，四疗程后PET/CT显示纵隔还有2.4CM，二个疗程后只消了一点点，就是说这个肿瘤己产生耐药性了，继续ABVD方案，纵隔肿块消除不了，还有活性，从今天开始用GDP方案再做三疗，然后再放疗。
第一天用药如下：



第二天用药如下：


有没有用过这个方案的朋友？疗效几何？

金灿灿

你和我家人用的一样，也是这样的方案，本来abvd治疗的时候各项指标都挺好的，用了GDP后血项指标都不正常了。用了2个GDP效果也不

liusc

金灿灿 发表于 2018-7-28 09:34
你和我家人用的一样，也是这样的方案，本来abvd治疗的时候各项指标都挺好的，用了GDP后血项指标都不正常了 ...

哦，我们用ABVD方案时各血相指标也基本正常，因为耐药，医生才改用这个方案。

zhangqingbinsc

我想看一下家病人petct报告，之前你发帖发出来的不全，请把报告文字性描述内容和结论都发上来。

liusc

zhangqingbinsc 发表于 2018-7-28 10:00
我想看一下家病人petct报告，之前你发帖发出来的不全，请把报告文字性描述内容和结论都发上来。 ...

这是四疗程后做的PET/CT报告

zhangqingbinsc

别有压力。我当时四疗后petct大小与你们相仿，摄取2.7，之前的方案也比一般abvd重一点，现在也康复三年半了。
遵医嘱即可，一定要放疗。

liusc

zhangqingbinsc 发表于 2018-7-28 10:17
别有压力。我当时四疗后petct大小与你们相仿，摄取2.7，之前的方案也比一般abvd重一点，现在也康复三年半了 ...

您是ABVD方案治愈的还是用其他方案？

zhangqingbinsc

liusc 发表于 2018-7-28 10:26
您是ABVD方案治愈的还是用其他方案？

abvd*3+beacopp*1+放疗+eshap*2

酒米丸子

有个问题啊楼主，suv代谢才1.5，也没有写肝脏和纵隔代谢，1.5按理来说应该算很好了啊，怎么还说没cr呢

酒米丸子

我们代谢有2.1，医生都说好了

liusc

酒米丸子 发表于 2018-7-28 13:01
我们代谢有2.1，医生都说好了

这个医生有个前病人先前也是pEt/CT显示SUV只有1.5，三个月后复查时又复发，他说大肿块只有做穿刺才准确，不能完全依赖PET/CT，大肿块是不良预后因素。医生说的话，我还是相信。

酒米丸子

liusc 发表于 2018-7-28 14:00
这个医生有个前病人先前也是pEt/CT显示SUV只有1.5，三个月后复查时又复发，他说大肿块只有做穿刺才准确， ...

你们之前是多大的肿块啊？

liusc

酒米丸子 发表于 2018-7-29 19:21
你们之前是多大的肿块啊？

这个是化疗前拍的pet/ct
检查所见
空腹6hr以上,静脉注射显像剂,平静休息60min后行全身PET及CT断层显像
PET图像行衰减校正及迭代法重建,PET、CT图像行多层、多幅显示。影像清断。
脑部正常显影,脑内密度及放射性分布无异常。副鼻窦清晰,鼻咽部未见放射性
异常浓聚影。颌面部及颈部其它组织结构、形态及放射性分布未见异常。
双肺野清晰,双肺未见放射性异常浓聚影或异常阴影。左侧锁骨上、前纵隔内见
多个软组织密度结节及团块影,部分融合,最大者位于右前中下纵隔,大小约5.4
8.0cm,其内密度不均匀,PET于相应部位见结节状、团块状异常放射性浓聚影,部
分团块中央见放射性缺损,最大SUV13.3:邻近纵隔大血管及心影受压,心包内见少
量积液。未见胸水及胸膜结节。双侧乳腺内未见明确异常密度肿块及异常放射性浓聚
影
肝脏大小、形态、密度及放射性分布未见明显异常,胆囊正常显影,脾脏大小正
常。胃及十二指肠正常显影,胰腺区未见放射性异常浓聚影,胰腺形态正常。双肾及
双输尿管正常显影,腹部内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影,腹膜后
区未见放射性异常浓聚影。膀胱正常显影。子宫及附件区放射性分布未见明显异常。
未见腹水征象。全身骨骼放射性分布未见明显异常。
诊断意见
1.左锁骨上、前纵隔内多个软组织密度结节及团块影,PET于相应部位见结节状
团块状异常放射性浓聚影,符合淋巴瘤征象。
2.心包少量积液。
3.全身其它部位未见明显异常。

liusc

酒米丸子 发表于 2018-7-29 19:21
你们之前是多大的肿块啊？

你们纵隔里只有0.7的肿块了，我孩子纵隔里还有2.几的肿块，这个是不良的预后因素。你们化疗前纵隔里的肿块有多大？

大能猫

我的还有1.5，活性1.6，医生说cr了

酒米丸子

liusc 发表于 2018-7-29 21:58
你们纵隔里只有0.7的肿块了，我孩子纵隔里还有2.几的肿块，这个是不良的预后因素。你们化疗前纵隔里的肿 ...

化疗前没有具体看到过数据，纵隔里估计是2-3cm，颈部估计也是3.几的最大尺寸

酒米丸子

liusc 发表于 2018-7-29 21:58
你们纵隔里只有0.7的肿块了，我孩子纵隔里还有2.几的肿块，这个是不良的预后因素。你们化疗前纵隔里的肿 ...

我以为看suv值就可以了，但是一般对于大肿块最后的残留放疗的效果会很好

liusc

大能猫 发表于 2018-7-29 22:04
我的还有1.5，活性1.6，医生说cr了

你们做了几次化疗。？

cjf8851

楼主，我老婆用了九次abvd，剩余颈部还有活性，医生让改用gdp，目前用完一疗，抑制非常严重，血象一点也升不上来，打三针升白都不起作用，血小板还非常低，不知道后面会如何，我们的主治医生是用完两疗后自移的，第二次pet评分为1分

cjf8851

abvd之后pet之前还做了17次放疗……结果没cr