女性，21岁，母细胞性浆细胞淋巴瘤五疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年6月20日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

2016年夏天发现左胳膊上起了一个小包.去医院看说毛囊炎.吃药.没有变小.

2016年12月19号手术切除.一月份做病理确诊是母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤.

2017.1.10骨穿报告：淋巴瘤骨髓侵犯

2017.1.10PETCT：1鼻咽顶后壁不均匀增厚，鼻道及双侧上颌窦粘膜增厚，PET上呈不均匀放射性浓聚，考虑为恶性病变可能；2.左侧乳腺外上象限及下缘后份分别见结节状放射性浓聚，左侧腋窝淋巴结增大呈异常放射性浓聚，考虑为恶性病变；3.双侧肱骨头、双侧侧肩胛骨及右侧股骨上段异常放射性浓聚，CT上轻度成骨改变，考虑为骨髓恶性病变；

2017.1.18北京友谊周小鸽：皮肤母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤.。

现在已经做完5个疗，DA两周期，病情达CR；HyperCVAD方案一周期；MA+VDCLP方案一周期；VDCLP方案一周期；正在化第6个疗.第6个疗的方案是VDCLP。

疑问

1.麻烦主任分期，评价预后如何。

2.请主任评估现在治疗情况，制定下一步治疗方案，需要移植吗？什么时候做比较合适？推荐哪里移植？大概费用？

3.如果经济条件不允许，如何延长生存期？

答复
1分期Ⅳ期，一般预后较差。

2本化疗采用髓系白血病的化疗方案，缓解后行异基因造血干细胞移植。

3异基因移植约50万左右，但如出现并发症则无法预估费用。

4如经济条件不允许移植，则看患者对化疗是否敏感，可做二代测序，以帮助选取靶向药提高疗效。

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