女性，33岁，弥漫大B细胞淋巴瘤八疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年7月25日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

2016年10月中旬无意触及左下腹一肿物，约鸡蛋大小，与皮肤无粘连，质韧，固定，界不清，压痛，伴腹胀、便秘、纳差，无发热，盗汗。

2016.12.9入住山西省肿瘤医院，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心型。

R-CHOP6周期，GDP1个周期，RGDP1个周期，共计八个周期。

疑问

1.回盲部肿块由原来8cm到现在肠壁厚约2Cm，主治说耐药了用药消不下去了，可有更好方案消除肿块？

2.现主治医生倾向于手术，完整切除厚约2Cmx长约6Cm病灶，之后再化疗，疑问: 己耐药切除后化疗起作用吗?如起作用用什么方案？

3.病人这种情况有没有其它试验组可进?

答复
复习病例，现已化疗8周期，10天前复查PET/CT回盲部病变6cm.SUVmax27.18、余（-）。

1、同意手术切除，术中冰冻切片，了解有无肿瘤侵犯，如有，扩大手术野。

2、如病理未见残留肿瘤细胞，可术后行1-2个化疗，并进行维持治疗。

3、如局部仍有肿瘤，可考虑自体干细胞移植，可行二代测序，根据病变情况选合适的靶向药。

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