弥漫大B患者必须用美罗华么？

洪飞

闵露露 发表于 2012-2-28 20:00
右侧扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤.免疫组化结果：ck(-),CD3(-)、CD20(+)、CD10(+/-) 、BCL-6(+)、MUM-1(-)、CD5 ...

从免疫组化看这是个生发中心起源的弥漫大B，预后较好。但还是建议做下KI-67以明确恶性程度，或者再找权威医院做下会诊，因为弥漫大B往往和滤泡淋巴瘤混淆。

闵露露

谢谢洪飞给我的建议
    之前因为给爸爸治病的医生找我们家属谈话时，只初步谈及了治疗方案，并介绍说有一种药叫美罗华治疗淋巴瘤效果好，而预后怎么样，疗效好不好都没有对我们详细说明。其实并不是我们家属不积极与医生沟通，实在是主治医生的态度过于冷淡而缺乏热情，且当时我们考虑到爸爸年龄已近70，家里人都认为只要这进口药疗效好、副作用小、能减轻爸爸在治疗中的痛苦，即使砸锅卖铁也要用上这药把病治好。
    化疗到二个疗程的时候，医生说要进行六个疗程控制病情，现在五个疗程结束，医生让我们考虑做完八个疗程并建议用pet/ct检查。现在我感到很茫然，不仅仅是医疗费用过于昂贵，而且我爸爸坚持不愿意再多做2个疗程。想请教洪飞：做8个疗程是否有必要？pet/ct是否有必要？如果6个疗程美罗华后其它疗程不使用美罗华是否可行？另外现在五个疗程都结束了再做权威会诊算不算太晚？

洪飞

闵露露 发表于 2012-2-29 14:38
谢谢洪飞给我的建议
    之前因为给爸爸治病的医生找我们家属谈话时，只初步谈及了治疗方案，并介绍说有一 ...

1.弥漫大B通常建议做满6-8个，如果不做满化疗，有可能增加复发的概率，一旦复发，就不是简单的化疗了，而是可能要结合骨髓移植了。所以如果能坚持下去，还是建议做满6-8个化疗。
2.PET-CT检查不是必须的，增强CT即可。只有在增强CT也有疑问的时候可以考虑做个PET-CT。毕竟它的费用和我们的收获是不成正比的。
3病理会诊无论是开始治疗的还是已经治疗差不多的，都是建议的，因为如果一开始就是错的，为什么我们要将错就错呢？会诊下，也许又有的病人会诊成良性的了，那么连化疗都不需要做了，或者会诊后，诊断为其它淋巴瘤了，那么就要相应的调整方案了。

闵露露

谢谢洪飞。谢谢您的详细回复。刚才和妈妈商量了下，她想请您帮助办理病理会诊，不知您近期是否有时间帮忙？如果我们去当地的病理科借切片，可以直接告诉他们我们取片的目的是为了会诊吗？做病理会诊大概需要多长时间？和多少费用？

洪飞

闵露露 发表于 2012-2-29 19:59
谢谢洪飞。谢谢您的详细回复。刚才和妈妈商量了下，她想请您帮助办理病理会诊，不知您近期是否有时间帮忙？ ...

可以告诉他们你要会诊，他们就会给你切白片。
会诊也要看你选择哪个医院，上海复旦肿瘤一般要10-14天，首都医科大附属友谊医院与我们网站有直接的快速通道，所以一般是4天左右。如果要做，快递给我白片即可，费用按照医院标准收取

闵露露

谢谢洪飞加我QQ好友。妈妈今天准备去医院病理科借切片，准备好所有材料，希望您帮助我们到北京做一下。

幸运一号

幸运一号 发表于 2012-1-5 09:25
感谢洪飞详细的解释,相信很多病友都能更清晰是否选择美罗华了.这段时间忙点其他的事,精力有限,没能经常上来 ...

美罗华是很好的药,就是价格太贵了,如果能进医保相信用得起的病友们会更多的.

新凯

感谢洪飞建得网站和普罗华的普及帖子，让我在父亲确诊为i非生发中心起源（生发中心后）弥漫大B恶性淋巴瘤的短短一天内迅速做出决断，拒绝了医院提出的CHOP方案，在经天津肿瘤医院进行病理会诊后采用了R-CHOP方案.虽然治疗刚刚开始，但是我充满信心。

王玺成

加油！为你祝福！

希望康复

洪飞 发表于 2011-12-6 22:31
回复 苏延军 的帖子

是的，非生发中心起源弥漫大B，如果有经济条件，病人无禁忌，应该考虑用美罗华。 ...

我也是这个情况，开始就使用美罗华，幸运的是佛山纳入医保！

桐花桐花桐花

洪飞太伟大了，可惜我才发现这个网站，学习了。

王一二

真是太好了、以前我怎么会不知道的呢，现在应该再去看看到底是哪个型号的，而且也没有进一步确诊，本来是要拿到上海去看看的，医院的医生都说没有这个必要了，哎，现在看来是失算了，看来还应该去看看、、、

妈妈听话

请问洪飞，我妈妈的免疫组化是CD20(++)，非生化中心性大B细胞淋巴瘤，CD20后面是两个加号，不知道是什么意思，请洪飞解释一下。

洪飞

妈妈听话 发表于 2012-6-18 14:27
请问洪飞，我妈妈的免疫组化是CD20(++)，非生化中心性大B细胞淋巴瘤，CD20后面是两个加号，不知道是什么意 ...

请你们病理科医生解释

阿英

这样的结果应该用美罗华吗？
2010年11月结肠处发现多颗息肉样组织，取出后经病理科会诊结果如下：多发性淋巴组织息肉伴原位套细胞样淋b巴瘤。免疫组化结果：cd20+,cd79a+,bcl-2+;cd3+,cd43+,cd45ro+(散在小淋巴细胞）；cd10,Bcl-6生发中心阳性；cyclin d1生发中心周围（套区）细胞阳性。个别淋巴组织样息肉呈现围绕生发中心的套层细胞增生。医生说属惰性，建议我们随访，未治疗。
2012年6月上海肿瘤医院复查结果，肠镜报告：升结肠到直肠见多发息肉，活检后报告如下：符合小B细胞性淋巴瘤，倾向套细胞淋/瘤。免疫组化：瘤细胞cd20+,pax5+,cyclind1+,cd5-,cd43+/-,bcl-6-,cd23-,cd10-,bcl-2,cd3-,Ki67+(约10%),kp-1-;滤泡树突细胞网：cd21+,cd23+

洪飞

阿英 发表于 2012-6-26 13:29
这样的结果应该用美罗华吗？
2010年11月结肠处发现多颗息肉样组织，取出后经病理科会诊结果如下：多发性淋 ...

KI-67 只有10%，肿瘤发展很缓慢，如果不影响生活，可以不做治疗，等影响生活了，再治疗不晚。

极地阳光

CD20（+），按之前洪飞的帖子来说是弱阳性，但是需要确认这个+是只表示阳性还是也附带表示阳性等级。

之后CD10（-）---->Mum-1（-）---->BCL-6（+）---->生发中心起源弥漫大B
按照帖子上的图示，CD20（+）是可以使用美罗华，但是之后的CD10（-）等免疫组化结果推断后是生发中心起源，治疗率提高10%~15%，结合经济条件考虑。我这么理解对不对？以上就是我爸的具体情况，按照推断来说美罗华不是必须要用的，但是现在医院有这个建议，让患者自己决定是否使用，所以也不知道该不该用。

洪飞

极地阳光 发表于 2012-7-10 09:40
CD20（+），按之前洪飞的帖子来说是弱阳性，但是需要确认这个+是只表示阳性还是也附带表示阳性等级。

之后 ...

有经济条件就用，没有可以不用。

菜青虫

我怎么看不懂{:soso_e105:}

ziseshuijing77

非常感谢洪飞，今天让我终于明白了弥漫大B细胞的免疫组化分类，也明白了美罗华的使用！