男性，67岁，非霍奇金套细胞淋巴瘤九疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年6月11日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

2016.5.11医学院附属医院左腮腺病理：考虑套细胞淋巴瘤。

2016.5.24日骨穿未见异常。

2016.5.27PET：1左腮腺肿块术后半月余，术区未见明显肿瘤局部残余征象；于颈部两侧（Ⅰ-Ⅴ区）、两侧锁骨上下，两侧腋窝、纵膈内、双肺门、腹膜后（L3-4水平）、两侧髂血管旁及两侧腹股沟见多枚轻中度摄取FDG的淋巴结影，大者约1.6*1.3cm,SUV最大值0.6-1..7，平局值0.4-1.1；上述多区域淋巴结轻中度摄取FDG，倾向性提示为活动性淋巴瘤可能性大；2脾大；3肝顶部囊肿

2016.5.24-2017.2.9给与八次RCHOP和一次R-GDP方案治疗，

2017.2月底给与一次美罗华，再无任何治疗。

2017.3.30PET:扫描野内未见明显活动性淋巴瘤病灶。

2017.7.22B超提示：双侧大腿内侧多发肿大淋巴结，双侧腋窝多发肿大淋巴结。

2017.9.27北京友谊周小鸽病理：非霍奇金套细胞淋巴瘤。

疑问

1. 根据病人病史，病人还需要完善哪些检查？

2. 病人下一步应该如何治疗？用什么方案？是否有口服药替代化疗？如依鲁替尼？

3. 此类型预后如何？

答复
建议；

1. 完善骨穿，流式，看有无合并慢淋表型特点。

2. 临床试验有用，美罗华+依鲁替尼+CHOP/DAHP 疗效很好，有条件者行自体干细胞移植+维持，（美罗华+来那度胺或依鲁替尼）

3. 预后不乐观，少数伴慢淋特点的惰性套细胞可持续较长时间。

点击：我也要代问诊

不玩特色玩科学

我19岁 关于全身浅表淋巴结多处肿大 右耳朵后黄豆大小 太阳穴一个黄豆大小 发展时候偶尔有过电感觉 脖子两侧 下颚两侧 腹股沟两侧 腋下两侧 都是肿大的淋巴结最大的板栗大小 最小的很硬很圆 大的不疼很软形状不一  做过四病理  四次结果都不一样  最后一次在吉林舒兰市医院做病理 部位是左手小指根部 切除一个小的过了半个月在同部位长出一个更大的 从此我坚信一点 不能动手术 医院病理也做不明白 说明大多数医院都是扯蛋  所以对医院失去信心 偶尔的按照中医瘰疬制法 玩几次 几乎都没效果 吃斑蝥那次有点效果 就是太难受了 斑蝥毒性太大 没敢再用 最后我发现这种淋巴结肿大长得很慢 也不疼几乎没感觉 以后就不治疗了 我用过很多关于治疗淋巴结核和瘰疬的房子 都是车鸡巴蛋 于是我换了一个思路 就是通过自身体能锻炼 增加自身体能 同时结合饮食改变多吃苦的蔬菜 缓解病灶的发展 也确实奏效了 长得很慢 几乎不长 淋巴结长得最快的时候 脾气非常大 我觉得和肝脏有关系 肝主怒 我觉得是肝火旺盛 兼有湿热 这个肝火到底是什么呢？ 中医也没个准确的定义 我觉得是肝经湿热 导致的脾气大 于是吃了很多龙胆泻肝丸 脾气小了很多 真的很灵验 下巴左右侧的红色也变得正常了很多 肿大的淋巴结也不偶尔的疼了 这说明肝火已经下去了 但是偶尔的感觉到淋巴结和鼻子两侧痒 这可能是湿气或者是阴性微生物所致 目前本人身高172cm体重124 一切正常 我这病是什么病我也不知道 医院做病理四次也没搞清楚 但是我现在好好的 没什么异样 这足以说明 不要被医院的鬼话 骗了你 我觉得浅表淋巴系统 是一个警报系统 告诉你 身体里面的毒素 已经超标 希望得到你的帮助 怎么帮助 首先要做出正确的判断 肿大的淋巴结 如果红肿痛则属于阳性病毒或者细菌 入肝经脾经的苦寒药主治 如果是肿而不疼不红 而且痒或者不痒 属于阴性病毒或者细菌 入肝经脾经辛热发散药物主治 我就是这么过来的 如果我19岁那年相信了医院 我现在是什么样子？ 也许早就被搞死了 由此得出结论 淋巴结肿大是身体向您发出的求援信号 要对症下药 不要做手术 只要动手术和化疗的绝大多数都死了 现在的医院和中国的体制一样就是一个笑话 我是做过实验的 我和一个医师用中药给一个人肝门注射 打下来的蛲虫 到威海各大医院 化验室 问他们这是什么？ 他们所有人看了看 说不认识 我们上学的时候学习的测试检测大便看虫卵 好让我们又拿去大便 结果是 他们用棉签粘了一下 寻找虫卵 结果一无所获 我想这时候的虫卵的爸爸妈妈都在大笑 这些特色产物真搞笑 一点也不了解我们虫部落、说了这么多 就是告诉你封建社会 基本就是愚弄忽悠骗 能虎就虎能骗就骗 骗不了的你就滚蛋 我就是那个骗不了的人 所以我获得好好的 吃啥啥香身体倍棒 要相信你自己 不要轻信封建社会的商业模式 你才会哦有希望 这是自己的真实感受！ 我从小到大得过这些病；1关节炎 下蹲疼关节响 跑步治好 2 在东北上学小学初中时候冬天外面冷屋里炉子太热导致感冒反复发作鼻子变成慢性鼻炎 冬天跑步治愈 当时我爸爸是中医用苍耳子给我治 我没喝药 太苦了 3梅毒一期软下疳吉林附属医科大医院 找专家治疗的当时我青霉素过敏 用的是中大罗红霉素片剂  和一种棕红色中药点滴 外用青霉素粉 两种软膏花费1万五千没治愈 当时我28岁 还是那个样 气得我和弟弟还有我对象 说 我宁可死都不再去医院治疗了 回家 花了3元钱治好了 这可是吉林最好的医院啊 吉林附属大学医院 这个就是封建特色社会产生的狗屎  花了1万5千没治好 还是那个样 我一个没学过医的小伙子 却用了3元钱治好了 难道不是笑话吗？4结肠炎 医院说的去过很多医院他们都这么说 只有一种药好用是吉林生产的中药制剂 结肠灵 但不去根 反复发作 来到威海在书店看到一个古代药方 这样形容 ；无论是胃痈还是肠痈一服吾方皆愈也！神验也！ 我被这句话吸引了 当时那本小书是32开的还很薄 售价是38元 我觉得贵了就没买 手抄了下来  回家到燕喜堂药店买药 一次喝下 果然病好了 真不可思议！？ 于是去书店找那本书 可是想不起来叫什么名字了 好像是 民间经验荟萃集 可是工作人员没查到 很可惜啊！但是里面的主要成分 我记住了 奉献给大家 专治疗胃肠炎 要求空腹喝 要量很大 但是都没有毒性 我学过药理 主要成分是金银花4钱 蒲公英一辆 好像还有地榆 多少忘了 还有几个没记住只记住了金银花和蒲公英 因为这两样药量太大了 我怕中毒特意去百度咨询的 所以有印象 药量真大很大 我空腹喝的 到了嗓子眼 一哈要就能出来。我这人听话 所以只好了结肠炎。5神经衰弱  我是辩证分析的 我的是熬夜和胡思乱想 导致的阴虚 用了2斤半北五味子磨成细粉 五味子主补五脏之阴 每天早晚两次 少许即墨黄酒兑水冲服 一次约一克左右。最后睡眠很好 一切正常了。49岁那年7月份从威海骑隆鑫风暴太子去德州参加婚礼 为了赶时间 困了就把随身携带的小毯子铺子 树林子低下睡觉 从德州回到家中 感觉到我的右侧腿关节疼痛难忍 在这之前左右腿单蹲起都能做最少平5个 这次半个也做不了 也是去医院 找中医 都是扯淡 又回到家中上网查资料 用的要是 白附子 生附子 威灵仙 骨碎补  补骨脂  上网买的最好的白术 苍术两者五六斤基本就这些 还买了一个公路赛自行车每天骑行大概3个月综合治疗  腿也好了7 老婆痔疮好享受了湿热 导致肛瘘 这个花了299元治愈的 这个保密，以上全是个人真实经历 有同样疾病的患者 可以尝试 什么也不是绝对的 都是相对的 也许在我身上好用 在别人身上就不好用了 我用能治好病是因为我相信我自己 治不好的都相信医院 这是区别 说了这么多 都是无偿的 希望能帮到大家 我真不相信有治不好的病  也许是我没遇到 微信号 whk15154042121