女性，30岁，非霍奇金滤泡淋巴瘤六疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年3月29日 北京301医院 杨清明 门诊
病史

患者于2009年无明显诱因发现左侧腹股沟肿大淋巴结，约0.5*0.5CM,.

2015年左侧腹股沟肿大淋巴结较前增大、增多，大小约3*3cm，部分融合，有压痛，并发现左侧下腹部肿块，大小约5*5cm，无明显压痛，未在意，未治疗，后因“腹部肿块及左侧腹股沟肿大淋巴结影“”，部分融合，较大者大小约77mm*99mm。

2016.10.8北医三院病理：滤泡性淋巴瘤1-2级。

2016.10.20开始给与醋酸泼尼松片。

2016.10.25给与RCHOP化疗；

2016.11.17给与RCHOP化疗；

2016.12.12、2017.1.8分别给与“R-EPOCH联合沙利度胺”化疗两个周期；

2017.2.3给与R-EPOCH联合沙利度胺；

2017.3.2给与R-EPOCH化疗。

疑问

1.麻烦主任评估一下治疗情况。

2.下一步应该如何治疗？需不需要移植？如果移植，什么时候合适？如果不移植，应该用什么方案继续治疗？后续需要维持吗？如何维持？

答复
1.从六次化疗后的PET-CT检查来看，仍有一些残余的肿瘤病灶，其代谢活性虽然不高，但是并没有完全正常，而且淋巴结也有一些没有消失，最大的淋巴结36×21mm，SUV值3.3，因此目前治疗的结果只能说接近完全缓解，或者说是部分缓解，这样还需要治疗，以彻底控制残余病灶。

2.能采用的方法；一是自体干细胞移植，通过大剂量的化疗，达到相对彻底的治疗，二是采用CART细胞疗法，这种生物技术不伤害身体，比较技术前沿，疗效不错，也能获得一个相对较长时间的缓解期。这两种治疗你可以考虑一下，治疗不宜拖延时间太久，如用上述方法治疗，就不再考虑维持治疗了，维持治疗比较消极，有可能短期病情稳定，但恐怕难以达到长期病情稳定，即长期缓解。而前两者方案则有一些优势。

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